脑血吸虫病所致精神障碍1例报告

临床精神医学杂志 2000年第1期第10卷 病例报告

作者：敖国振　黄彩兰

单位：敖国振(湖南省荣军医院　410119)；黄彩兰(湖南省荣军医院　410119)

　　脑血吸虫病约占血吸虫病的1.74%～4.29%，可出现精神障碍，现报告1例如下。

　　患者男性，45岁，有血吸虫病史。体检见双上肢有散在瘀点和瘀癍，四肢轻度震颤，握物困难，慌张步态。精神状况表现生活不检点，有幻听和被害妄想，记忆力下降，情绪低落，激惹，有自杀行为。白细胞2.5×10⁹／L。粪检血吸虫卵阳性。头颅CT呈弥漫性脑萎缩及脑水肿。肝脾B超为血吸虫性肝硬化。X线胸片诊断肺血吸虫病。脑电图轻度异常。经奋乃静及对症支持治疗。住院第4天震颤停止，30天后精神症状消失。第62天病情加重，出现喷射性呕吐，双侧瞳孔不等大，中枢性高热，昏迷，转院手术治疗后痊愈出院。

　　讨论：患者临床表现与精神分裂症有相似之处，易误诊，可见血吸虫病危害严重，不仅侵及肝脾，脑和肺等也可受累，发展迅速病情凶险。抗精神病药物控制症状虽可有效，但不稳定，且易恶化，必须采取综合处理。

(收稿：1999-07-22)