不孕症的治疗临床分析

现代康复 1999年第8期第3卷 药物与临床

作者：刘敏

单位：辽宁省辽中县人民医院　辽中　110200

　　1988年1月～1996年12月，对100例不孕症患者用76％泛影葡胺X光造影做子宫输卵管造影观察，回顾性分析如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　配偶健康，同居1a以上，无子宫输卵管造影禁忌者，定为输卵管性不孕。年龄21～25岁20例(20％)，26～30岁45例(45％)，31～45岁35例(35％)。原发性不孕76例(76％)，继发不孕24例(24％)。不孕时间1～5a78例(78％)，6～10a12例(12％)，11a以上10例(10％)。月经净后3～7d进行。用76％复方泛影葡胺注射液20ml。

　　1.2　操作　常规准备后将76％复方泛影葡胺注射液5～6ml注入宫腔，宫腔立即显示图像。推入6～8ml时可观察双侧通畅，可见输卵管壁为线状影像，并显示输卵管壁为线长度及内径，1～2min后在伞端及腹腔出影像。单侧输卵管梗阻时，在梗阻部位前方显示线状影像及增粗的管腔。双侧输卵管梗阻时、有梗阻征象，造影剂外流，推药阻力大，腹痛明显。可在直视下适当加压，(24～37.3kPa)，使轻度粘连之输卵管通开，注药同时摄片。

　　本组3例造影腹痛明显伴恶心，片刻即好转。

　　2　结果

　　2.1　100例造影结果　双侧通畅为37例(37％)，单侧梗阻2例(25％)双侧梗阻38例(38％)。梗阻部位：单侧近端21例(22.9％)，远端17例(14.3％)。双侧近端15例(17.1％)，远端10例(11.3％)。结果表明，以输卵管梗阻近端梗阻为多。影像中发现幼稚子宫2例，输卵管囊肿及输卵管积液各1例，宫腔粘连及子宫浆膜下肌瘤各1例。X线造影中发现双角子宫畸形1例。

　　2.2　有治疗作用部分输卵管堵塞的病例通过用76％复方泛影葡胺机械的液压作用，使轻度粘连之输卵管开通受孕。本文有23例(23％)的不孕者术后未经任何治疗而妊娠。

　　3　讨论

　　子宫输卵管造影术能准确、清淅地见到宫腔、双侧输卵管形态及堵塞部位。是诊断女性不孕的必要检查步骤。可直视造影剂进入子宫，输卵管及盆腔的全过程。优点是诊断迅速，安全，准确、简便。可在直视下适当加大压力分离轻度宫腔粘连。

　　复方泛影葡胺注射液系水溶性造影剂。对人体无不良反应，可以全部吸收，在体内停留时间短，容易弥散并可使器官柔和，对组织小病变显示清晰，直观性能好。但术前须作过敏试验。

　　输卵管梗阻的43例中有23例未经任何治疗而术后妊娠。说明输卵管梗阻中，部分可由输卵管造影因痉挛原因使造影剂不易通过，或由造影剂通过的压力分离输卵管腔的轻度粘连的效果。不仅可查清子宫和输卵管的病变，且具有一定的治疗作用。