慢性疲劳综合征病人的疲劳、抑郁、焦虑与生活事件的特点及其相关性分析

中国行为医学科学 2000年第2期第9卷 论著

作者：王天芳　张翠珍　刘雁峰　焦扬

关键词：慢性疲劳综合征；生活事件；抑郁；焦虑；相关分析

　　【摘要】　目的　分析慢性疲劳综合征（简称CFS）病人的疲劳、抑郁、焦虑及生活事件的特点，并探讨其间相关性。方法　运用量表的形式，观察了130例CFS病人及65例年龄、性别均相匹配的健康对照者的疲劳、抑郁、焦虑及生活事件状况。结果　①CFS病人存在明显的脑力与躯体疲劳，其特点是：存在明显的由于疲劳而出现的心理后果；疲劳具有明显的情境特异性；对于休息、睡眠的反应不明显。②CFS病人具有明显的抑郁与焦虑的情绪改变。③CFS病人发病前的负性事件值显著高于正常对照组，主要表现在家庭生活及工作学习方面。④CFS的疲劳总分、焦虑分值、抑郁指数、生活事件分值（主要是负性事件）之间呈正相关。结论　CFS病人疲劳、抑郁、焦虑的严重程度与发病前的生活事件刺激量有密切的关系，病人的情绪改变受疲劳程度的影响。

A study on the characteristic of fatigue,depression,anxiety,life event and their correlation in the patients with chronic fatigue syndrome

Wang Tianfang,Zhang Cuizhen,Liu Yanfeng,et al.

　　(Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029)

　　【Abstract】　Objective To reasearch the characteristic of fatigue,depression,anxiety,life events and their correlation in the patients with chronic fatigue syndrome(CFS).Method By use of some scales, to observe fatigue,depression,anxiety and life events of 130 CFS patients and 65 health control subjects matched with the patients in age and gender.Results 1.Compared with control subjects, CFS patients had signficant mental and physical fatigue,with different characteristic from the controls;significant depression and anxiety;more negative life events,especially on the aspects of family,work and study.2.Positive correlation was shown among the total fatigue value,the degree of anxiety and depression and the stimulation quantities of life events(especially negative events). Conclusion The degree of fatigue ,depression and anxiety of CFS patients had close relationship with the stimulation quantities of life events,in addition,the degree of fatigue had influence on the changes of such emotions as anxiety and depression.

　　【Key words】　Chronic fatigue syndrome　Life events Depression　Anxiety　Correlation analysis

　　慢性疲劳综合征（简称CFS ）是以持续或反复发作至少半年以上的虚弱性疲劳为主要特征的症候群,1988年由美国疾病控制中心正式命名^［1］。除有疲劳等躯体症状外，常伴有抑郁、焦虑等精神症状。国外的许多研究表明，CFS的发病与心理、社会因素有关，CFS患者发病前的生活事件明显多于正常对照者。因此，本文在运用量表对CFS患者及正常对照者的疲劳、抑郁、焦虑状态及生活事件刺激量进行评定的基础上，对它们之间的相关性进行了分析，现将结果报告如下。

　　资料和方法

　　一、研究对象

　　1．一般资料　所有CFS病例来自1997～1998年北京中医大学附属东直门医院、北京市中西医结合医院、北京中医药大学门诊部慢性疲劳专科门诊，共计130例，其中男性47例，平均年龄35.38±10.02岁；女性83例，平均年龄42.18±8.85岁。起病形式呈急性、亚急性者12例，慢性起病者为118例。选择与CFS患者年龄、性别及职业相匹配的健康人65例（经统计学检验无差异）作为正常对照者。

　　2． 病例选择标准　依据美国疾病控制中心1988年制订的CFS诊断标准选择病例。

　　二、调查工具

　　CFS病人与正常对照者，在医生指导下填写以下量表。

　　1． 英国Trudie Chalder等人^［2］制订的疲劳量表（Fatigue Scale,FS）。FS包括14个条目，其中8项反映躯体疲劳（Physical Fatigue），6项反映脑力疲劳(Mental Fatigue)。

　　2． 美国Joseph E.Schwartz等人^［3］ 制订的疲劳评定量表（Fatigue Assessment Instrument,FAI）。FAI包括29项与疲劳有关的描述，每项描述从“完全不同意”至“完全同意”，分7个层次，填表者可根据自己近2周的情况进行选择。量表主要由4个因子组成，每个因子含若干项条目，分别从4个不同的侧面评价疲劳特点。因子1(Severity,S)用于测定疲劳的严重性；因子2(Situation-specificity,SS)反映一个人的疲劳对特殊情形（寒、热、精神紧张等）的敏感性，评价该疲劳是否具有情境的特异性；因子3 （Psychological Consequences,PC）反映疲劳可能导致的心理后果（如缺乏耐心、动机或注意力不能集中）；因子4（Responds to Rest/Sleep,RTR/S)反映一个人的疲劳是否对休息或睡眠有反应。

　　3． 抑郁状态问卷（Depression Status Inventory,DSI）^［4］。20个条目反映抑郁状态四组特异性症状：A.精神性-情感症状；B.躯体性障碍；C.精神运动性障碍；D.抑郁的心理障碍。

　　4． 焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）^［5］。

　　5． 生活事件量表（Life Event Scale,LES）^［6］。

　　三、资料分析

　　计量资料的实验结果以平均值±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ²检验；相关性采用简单相关分析法。

　　结　　果

　　一、 FS疲劳量表的观测结果(见表1)

　　　　表1　正常对照组与CFS病人FS疲劳量表分值的比较（±s）

　　注：***表示与对照组相比，P＜0.001　　二、 FAI疲劳评定量表的观测结果(见表2)

　　　　表2　正常对照组与CFS病人FAI疲劳评定量表中各因子分值的比较（±s)

　　注：**表示与对照组相比，P＜0.01　　 ***表示与对照组相比，P＜0.001　　三、 抑郁状态问卷的观测结果(见表3)

表3　正常对照组与CFS病人抑郁状态问卷中各因子分值及抑郁指数的比较（±s）

　　注：***表示与对照组相比，P＜0.001　　四、 焦虑自评量表的观测结果

　　正常对照值分组为38.66±8.56，CFS病人组分值为54.78±12.39，两者相比有显著差异(P＜0.001)。

　　五、 生活事件量表的观测结果(见表4、表5)

　　　表4　正常对照组与CFS病人生活事件量表分值的比较（±s）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05； **表示与对照组相比，P＜0.01； ***表示与对照组相比，P＜0.001

表5　正常对照组与CFS病人不同类别生活事件量表分值的比较（±s）

　　注：*表示与对照组相比，P＜0.05； ***表示与对照组相比，P＜0.001　　六、CFS病人生活事件刺激量分值及疲劳、抑郁、焦虑量表分值间的相关性分析结果(见表6)

　　讨　　论

　　一、CFS病人发病前的生活事件刺激量与疲劳、抑郁、焦虑程度

　　上述结果表明，①CFS患者确实存在明显的脑力与躯体疲劳，从疲劳程度分数来看，89.2%病人等于或高于4； CFS患者存在明显的由于疲劳而出现的心理后果，也即疲劳时伴有昏昏欲睡、缺乏耐心、做事的欲望下降、集中注意力困难等心理症状； CFS患者的疲劳具有明显的情境特异性，也即闷热、长时间的懒散、精神压力、情绪低落等可促使疲劳的发生，而处于凉快的环境与进行快乐、有意义的事情可减轻疲劳； CFS患者对于休息、睡眠的反应不明显，也即休息、睡眠后不能明显缓解疲劳。②CFS病人组的抑郁状态各因子分值、抑郁严重度指数、焦虑分值均显著高于正常对照组，说明CFS病人具有抑郁与焦虑的情绪改变。③CFS病人发病前的的正性事件值明显低于正常对照组，而负性事件值及事件总值均显著高于正常对照组，主要表现在家庭生活及工作学习方面。④相关分析结果表明，CFS的疲劳总分、焦虑分值、抑郁指数均与生活事件的分值（主要是负性事件）呈正相关，提示CFS病人临床症状的严重程度与发病前的生活事件刺激量有密切的关系。

表6　CFS病人生活事件刺激量分值及疲劳、抑郁、焦虑量表分值之间的相关性

　　注：相关性检验P值＞0.05者未予显示。　　二、疲劳、抑郁及焦虑程度之间的关系

　　疲劳总分及疲劳严重程度（S）均分别与焦虑分值、抑郁指数呈正相关；焦虑分值与抑郁指数呈正相关，提示病人的情绪改变受疲劳程度的影响。

参考文献

　　1，Holmes GP,Kaplan JE, Gantz NM, et al. Chronic fatigue syndrome:a working case definition. Ann Intern Med,1988,108:387～389.

　　2，Trudie Chalder ,Berelowitz ,Teresa ,et al. Development of fatigue scale . Journal of psychosomatic research ,1993,37(2): 147～153.

　　3，Joseph E Schwartz , Lina Jandorf , et al.The measurement of fatigue :a new instrument . Journal of psychosomatic research ,1993,37(7):753～762.

　　4，汪向东,舒良.自评抑郁量表和抑郁状态问卷.心理卫生评定量表手册（中国心理卫生杂志增刊），1993：160～162.

　　5，汪向东,舒良.焦虑自评量表.心理卫生评定量表手册（中国心理卫生杂志增刊），1993：202～205.

　　6，汪向东,张亚林，杨德森.生活事件量表.心理卫生评定量表手册（中国心理卫生杂志增刊），1993：36～41.

(收稿日期：1999-11-15)