肝癌患者PBMC的TNFR表达及治疗的影响

世界华人消化杂志 1999年第7期第7卷 研究快报

作者：白　岚　王倩荣　邹衍泰　牛杰志　张万岱　袁爱力

单位：白　岚　　张万岱　袁爱力　　第一军医大学南方医院全军消化疾病研究所　广东省广州市　510515; 王倩荣　　河南中医学院基础部　河南省郑州市　450000; 邹衍泰　　南方医院肝胆外科　广东省广州市　510515; 牛杰志　　广州空军医院肿瘤科　广东省广州市　510228

关键词：肿瘤坏死因子受体；肝肿瘤；外周血单个核细胞；流式细胞仪技术

　　中国图书馆分类号　R735.7

　　Subject headings　TNFR primary hepatocellular carcinoma flow cytometry PBMC

　　1　材料和方法

　　1.1　材料　30例正常对照为广州市中心血站自愿献血员，男28例，女2例，年龄40岁±11岁；31例本院住院肝癌患者，男28例，女3例，年龄为50岁±12岁，根据临床，实验室，影像学及病理诊断，其中29例为乙肝病毒感染阳性，入院后据病情选择肝动脉插管栓塞并化疗(TAE)或LAK细胞10⁹加IL-2 20万U/d×6(生物治疗).

　　1.2　方法　取受试者外周静脉血5mL肝素抗凝，用淋巴细胞分离液常规分离，获PBMC用D-Hank＇s液洗两遍，将细胞浓度调至1×10⁶个/mL. 取单细胞悬液0.5mL加入单抗Htr 20或Utr4 0.5μg，4℃，1h，用Hank＇s洗3遍，再加入荧光标记的二抗1∶100　50μL，4℃，30min，洗后固定，流式细胞仪分析检测和用S-P一步法检测PBMC的TNFR Ⅰ，TNFRⅡ表达.

　　2　结果

　　2.1　健康成人PBMC的TNFR表达　用流式细胞仪技术及S-P一步染色法检测正常成人PBMC的TNFRⅠ表达阳性百分率分别为38.5%±8.5%，39.6%±7.6%，而TNFR Ⅱ分别为44.9%±9.1%，46.4%±8.0%，两种方法检测结果无显著差异(P＞0.05.)

　　2.2　肝癌患者PMBC的表达　肝癌患者PBMC的TNFRⅠ和TNFRⅡ表达率分别为28.4%±9.1%，37.5%±9.5%，均显著低于正常对照(P＜0.001).

　　2.3　治疗对肝癌患者TNFR表达的影响　12例肝癌患者用LAK 10⁹加IL-2 20万 U/d×6，其PBMC的TNFRⅠ阳性率明显升高达42.9%±9.0%(P＜0.001)，TNFRⅡ表达略有升高，尚无统计学意义(P＞0.05)；肝癌患者行TAE治疗(丝裂霉素10mg，卡铂200mg，表阿霉素20mg，碘油15mL)1wk，3wk后其PBMC的TNFRⅠ，TNFRⅡ表达率与治疗前无明显差异.

　　3　讨论

　　众所周知，肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)是一种在体内具有多种重要生物活性的细胞因子，其体内作用的发挥有赖于细胞膜TNFR的介导. 血循环中的TNF水平及其活性检测已广泛用于多种疾病的免疫状态评估，而对PBMC的TNFR表达的检测尚不多^［1］. 我们同时用两种方法测定了30例健康成人PBMC的TNFRⅠ和TNFRⅡ阳性表达率，结果可靠稳定，使其有望成为新的临床免疫指标之一.

　　肝癌患者的免疫异常已为大家公认，我们以往的研究已显示肝癌患者血清中的sTNFRⅠ，sTNFRⅡ均显著高于正常，并且化疗，LAK可使sTNFRⅠ水平又明显高于治疗前. 关于血中升高sTNFR的来源尚不明确，既可源于多量外周血PBMC的TNFR高表达和释放，也可来源于肝脏或其他器官内的TNFR表达阳性细胞. 本文结果显示肝癌患者PBMC的TNFRⅠ，和TNFRⅡ表达不仅不高，反而显著低于正常对照，这一方面显示肝癌患者的异常免疫状态； 另一方面也提示肝癌患者血中高水平sTNFR并非来源于外周血PBMC的高表达率(但还没证实单个淋巴细胞的受体表达数量)，而可能来源于肝内的肝癌细胞或激活的免疫细胞；同时也说明了TNFR分布及sTNFR来源的复杂性. LAK细胞加IL-2可使PBMC TNFRⅠ表达增高，并释放多量sTNFR^［2，3］，肝动脉化疗不能使PBMC表达TNFR增多，却有可能使肝内的免疫活性细胞或肝癌细胞表达TNFR增多，释放多量sTNFR入血，其直接证据正待于我们进一步的研究探讨.

　　本课题受广东省自然科学基金资助，No.940312

　　通讯作者　白岚

　　4　参考文献

　　1　刘小菁. 可溶性TNF受体及膜TNF受体检测方法的初步应用. 上海免疫学杂志，1995；3：160

　　2 Cope AP, Aderka D, Wallach D, Kahan M, Chu NR, Brennan FM, Feldmann M. Soluble TNF receptor production by activated T lymphocytes: differential effects of acute and chronic exposure to TNF. Immunology, 1995;84:21

　　3 Yasuhito Abe, Kuniyoshi Y amauchi, Shigeru Kimura. 75-but 55-kDa tumor　necrosis factor receptor is active in the homotypic aggregation and proliferation of human lymphokine-activated T killer(T-LAK) cells in vitro. J. Leukocyte Biology, 1995；57：462

收稿日期　1999-01-20　修回日期　1999-04-19