1976～1998年杭州市城市居民肝癌死亡状况分析

疾病控制杂志 2000年第1期第4卷 论著

作者：方顺源　金达丰　陈坤　朱益民

单位：方顺源（杭州市卫生防疫站， 浙江 杭州　310006）；金达丰（杭州市卫生防疫站， 浙江 杭州　310006）；陈坤（浙江大学医学院， 浙江 杭州　310006）；朱益民（浙江大学医学院， 浙江 杭州　310006）

关键词：肝癌；趋势分析；潜在寿命损失年；潜在工作损失年

　　【摘　要】　目的　了解杭州市城市居民肝癌死亡情况、危害程度及流行趋势。方法　对23年间肝癌死亡统计调查资料进行死亡率变化趋势分析；计算潜在寿命损失年(YPLL)和潜在工作损失年(WYPLL)并与其他恶性肿瘤比较。结果　23年来肝癌死亡率变化趋势不明显，居各类恶性肿瘤之第3位，男性逐渐上升至第2位。肝癌YPLL标化率和WYPLL标化率居各类恶性肿瘤之首位。死亡率随年龄增长而上升，男性明显高于女性。结论　加强肝癌的防治工作。

　　【分类号】 R18； C921　　　【文献标识码】 A

　　【文章编号】 1008-6013(2000)01-0062-03

Analysis of tendency to the mortality of liver carcinoma among urban residents in Hangzhou，1976～1998

FANG Shun-yuan　JIN Da-feng

　　（Hangzhou Sanitary and Anti-epidemic Station, Hangzhou　310006, China）

　　CHEN Kun　ZHU Yi-min

　　（Medical College of Zhejiang University, Hangzhou　310006, China）

　　【Abstract】　Objective　To comprehend the circumstances of the mortality of liver cancer, the degree of danger and epidemic tendency among urban residents in Hangzhou. Methods　The statistical data of liver cancer leading to death in the past 23 years were analysed through its changing tendency. Results　The mortality of liver cancer in the past 23 years all along tended to higher, YPLL and WYPLL were the highest among all kinds of malignant cancers. Furthermore, the mortality rose with increase of age, and it was higher in males than in females. Conclusions　We should strengthen the efforts in preventing and treating liver cancers.

　　【Key words】　liver cancer; analysis of tendency; YPLL; WYPLL

　　为掌握杭州市肝癌死亡状况及流行趋势，为肿瘤防治提供理论依据，现对我市城市居民23年肝癌死亡登记调查资料进行分析。

　　1　材料与方法

　　1.1　资料来源　所有恶性肿瘤及肝癌死亡资料来自杭州市居民病伤死因年报表及死亡医学证明书。死亡病例均为本市常住户口，每年经各区卫生防疫部门组织随访核实及个案调查，并定期与公安部门核对。死因分类按ICD-9分类编码。人口资料来自市公安部门各年度人口统计年报表。肝癌死亡病例经省、市级医院临床手术、病理和实验室确诊。

　　1.2　统计分析方法　资料处理在pc 486/66计算机上进行，死因分析采用1976～1998年死亡登记调查统计资料；潜在寿命损失年数(YPLL)和潜在工作损失年数(WYPLL)分析采用1991～1995年死亡登记调查统计资料。

　　标化死亡率以1982年全国标准人口构成为基准。

　　YPLL=Σ(ai·di)。

　　ai：寿命损失年数；di：死亡人数

　　WYPLL=Σ(wi·di)。

　　wi：工作损失年数。

　　标化潜在寿命损失年数(SYPLL)、标化潜在工作损失年数(SWYPLL)。

　　SYPLL=YPLL×校正因子。

　　SWYPLL=WYPLL×校正因子。

　　校正因子=

　　Pir：1982年全国1～70岁标准人口各年龄组人口数；Ni：1982年全国1～70岁标准人口总人口数；Pi：杭州市城市死因登记调查地区1～70岁各年龄组人口数；N：杭州市城市死因调查地区1～70岁总人口数。

　　YPLL标化率=ΣSYPLL/N

　　WYPLL标化率=ΣSWYPLL/N

　　2　结果

　　2.1　肝癌死亡率动态分析及构成变化　杭州市23年因肝癌死亡6 539人，死亡率为22.55/10万，标化死亡率16.37/10万。1996～1998年与1976～1980年相比，肝癌粗死亡率略有上升，但标化后反呈下降，两标化率经显著性检验，差异具有显著性(u=3.06，P＜0.01)。肝癌居各类恶性肿瘤死因构成的第3位，仅次于肺癌和胃癌，其中男性已逐渐超过胃癌上升至第2位，见表1。

表1　杭州市城市居民肝癌死亡率(1/10万)、肿瘤构成比(%)及位次

　　Table 1　Mortality rate (per 100 000)， constituent ratio (%) and position of HCC among citizens in Hangzhou

　　2.2　性别、年龄别死亡专率及其变化　23年间杭州市男性城市居民因肝癌死亡4 681人，死亡率为31.5/10万，标化死亡率为23.57/10万；女性死亡1 858人，死亡率为13.35/10万，标化死亡率为9.06/10万。肝癌死亡率随年龄增长而升高，其中男性25岁后开始上升，55岁后呈直线上升；女性35岁后开始上升，65岁后呈直线上升。男性肝癌死亡率为女性的2.33倍(表2)。男女标化死亡率经统计学处理，具有显著性差异(u=35.95,P＜0.001)。

表2　城市居民肝癌年龄别死亡率(1/10万)

　　Table 2　Age-specific death rate of HCC of citizens (per 100 000)

　　图1显示：23年间男性肝癌死亡率曲线波动较大，在26.56/10万与38.33/10万之间；女性较为平稳，在11.05/10万与15.73/10万之间，经线性趋势卡方检验，无显著性差异(男性χ²=3.24，P＞0.05；女性χ²=1.27，P＞0.05)。

图1　杭州市城市居民1976～1998年肝癌死亡率

　　Figure 1　Mortality rate of HCC of citizen in Hangzhou， 1976～1998

　　2.3　肝癌平均死亡年龄及减寿率分析　肝癌平均死亡年龄为60.25岁，其中男性58.95岁；女性63.99岁。肝癌YPLL标化率为1.81‰，其中男性YPLL标化率为2.68‰，女性为0.83‰，男性为女性的3.23倍。

　　2.4　潜在工作损失年数分析　肝癌WYPLL标化率为1.34‰，男性WYPLL标化率(2.01‰)明显高于女性(0.59‰)，男性为女性的3.41倍。

　　3　讨论

　　肝癌是世界上广泛流行的恶性肿瘤之一，严重威胁人类的健康和生命。李连弟^［1］等报道，全国城市20年来肝癌死亡率上升了38.79%，其中男性上升43.31%；女性上升27.17%。标化死亡率上升了13.43%，男性18.33%；女性2.69%。由70年代的第3位上升到90年代的第2位。本次调查结果显示，肝癌死亡率仅次于肺癌和胃癌，23年来肝癌死亡率一直趋于较高水平，上升了11.59%，标化死亡率则下降12.2%，低于全国水平。其平均死亡年龄为60.25岁，男性58.95岁，女性63.99岁，不论男、女肝癌死亡率均随年龄增加而递增，35岁以上每增加10岁，其死亡率相应增加1.5～3倍，随着人口老龄化的进一步加剧，肝癌的发病率和死亡率有可能进一步上升。至于肺癌死亡率上升，标化死亡率下降，导致这种情况的原因，除人口年龄结构变化外，可能与生活水平、行为方式、医疗卫生条件等有关。

　　应用YPLL和WYPLL综合分析早死对寿命、工作年限所造成的损失，评价各种死因对人口素质的影响和社会所承受的实际损失，可为确定重点防治的疾病控制策略提供依据^［2］。据本市城市居民恶性肿瘤YPLL标化率和WYPLL标化率分析：肝癌YPLL标化率为1.81‰，居各类恶性肿瘤之首位，肝癌YPLL占恶性肿瘤YPLL的21.24%，其次是肺癌(1.42‰)，胃癌居第3位(1.21‰)。肝癌WYPLL标化率为1.34‰，居各类恶性肿瘤的首位，其次为肺癌(0.89‰)、胃癌(0.85‰)^［3］。可能与肝癌发病率、死亡率较高，而肝癌的发病年龄又相对较为年轻，其寿命损失多分布在35～59岁之间，以及肝癌的5年生存率明显低于肺癌等其他恶性肿瘤有关。据上海市报道：1980～1984年上海市区人群男女性肺癌5年相对生存率分别为10.0%和8.5%，而肝癌则仅为3.0%和2.82%^［4］。由此可见，肝癌是造成我市居民寿命损失和工作损失的主要肿瘤，严重危害人群健康。

　　【作者简介】 方顺源(1951-)，男，浙江杭州人，副主任医师，大学，主要研究方向：疾病死亡统计。

　　陈坤(1959-)，男，浙江加善人，教授，博士，主要研究方向：慢性病防治。

　　【参考文献】

　　［1］李连弟，鲁凤珠，张思维，等. 中国恶性肿瘤死亡率20年变化趋势和近期预测分析 ［J］. 中华肿瘤杂志，1977，19(1)：3～9.

　　［2］王声. 死因分析与评价方法的进展 ［J］. 中华流行病学杂志，1996，17(4)：239～242.

　　［3］方顺源，金达丰，汪志强，等. 杭州市恶性肿瘤死亡与潜在寿命及工作损失 ［J］. 中国肿瘤，1997，6(6)：15～17.

　　［4］高玉堂. 中国常见恶性肿瘤的发病趋势 ［J］. 中日医学交流，1996，2：11～13.

(收稿日期　1999-10-30)