胃癌病人血清SIL-2R和外周血CD₄/CD₈的相关研究

临床消化病杂志 1999年第1期第11卷 论著

作者：张汝建　孙孟君　韩信义　卢兴梅

单位：山东医科大学附属医院消化科(济南　250012)

关键词：胃肿瘤；；可溶性白细胞介素2受体；T淋巴细胞亚群

　　摘　要　分别应用双抗体夹心法和流式细胞术测定52例胃癌病人的血清可溶性白细胞介素2受体(Soluble　interleukin　2　receptor,　SLI-2R)和外周血CD₄/CD₈， 结果胃癌病人SIL-2R明显升高，CD₄/CD₈明显降低(均P＜0.01)，且临床分期 越高越明显，两者之间存在明显的负相关关系(r=-0.87)，提示胃癌病人细胞免疫 功能抑制。

Association Between SIL-2R and T-lymphocyte Subsets in Patients with Gastric Cancer

　　Zhang Ru-jian, Sun Meng-jun, Han Xin-yi, et al

　　The Affiliated Hospital of Shangdong Medical University

　　Abstract Using by sandwich ELISA with monoclonal and polyclonal antibodies and cytometry analysis techniques. The serum soluble interleukin 2 receptor (SIL-2R) and CD₄/CD₈ are measured in 52 patients with gastric cancer. The results show the level of SIL-2R is obvio us higher than that of the healthy controls. CD₄/CD₈ is marked lo wer than that of normal group (P＜0.01). There is a clos e negative correlation between SIL-2R and CD₄/CD₈ (r=- 0.87). Those results indicate that the measurement of SIL-2R and CD 4/CD₈ may be a important parameter for estimating of degree of seri ousness and prognosis of gastric cancer.

　　Key words Stomach neoplasmas Soluble interleukin 2 receptor T lymphocyte subsets

　　胃癌的发生发展与机体的免疫功能，尤其是细胞免疫功能密切相关。 可溶性白细胞介素2受体(Soluble　interleukin　2　receptor,　SIL-2R)是存在于人体血 清中的IL-2低亲和度受体，能与IL-2竞争性的结合，限制IL-2活性，降低机体的细胞免疫 功能^［1］。CD₄/CD₈是反映机体细胞免疫功能的良好指标。对于两者的相关研究 ，尚未见报道。作者就两者的关系进行了研究。

　　1　材料与方法

　　1.1　研究对象：　胃癌患者52例，男36例，女16例，平均年龄49.6岁 ，所有病例均经活检或手术后病理确诊，采血前无感染、外伤，未行化疗、放疗及应用免疫 剂治疗，其中Ⅰ-Ⅱ期12例，Ⅲ-Ⅳ期40例。正常对照组20例，为本院职工。

　　1.2　方法：SIL-2R试剂盒由白求恩医科大学免疫教研室提供，CD₄、CD₈单克隆抗体购自北京医科大学免疫教研室，分别参照宋玉芳^［2］和巫向前^［3］报道的方法进行。

　　1.3　统计方法：采用t检验和直线相关分析。

　　2　结　　果

　　2.1　胃癌病人组与对照组SIL-2R、CD₄/CD₈水平见表1。

表1　胃癌组与对照组血清SIL-2R和外周血CD₄/CD₈比较

　　2.2　胃癌临床分期与SIL-2R和CD₄/CD₈的变化见表2。

表2　胃癌不同临床分期的SIL-2R和CD₄/CD₈比较

　P＜0.01

　　2.3　胃癌病人SIL-2R与CD₄/CD₈的相关关系见附图。

　　附图　胃癌病人血清SIL-2R与外周 血CD₄/CD₈的关系

　　(r=-0.87)

　　3　讨　　论

　　胃癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，其中的一个重要因素为机体免疫功能失调，尤其是细胞免疫功能状态至关重要。细胞免疫功能主要由不同的T淋巴细胞亚群决定，最重要的是CD₄(辅助细胞)和CD₈(杀伤抑制细胞)，两者比例失调影响人体免疫系统，从而导致机体免疫水平处于抑制状态而致肿瘤的发生发展。SIL-2R是活化淋巴细胞表达IL-2R的同时以可溶的形式释放入血液中的一种复合蛋白，分子量为40～45　KD，是一重要的免疫抑制 物质，可和高亲和度的IL-2R竞争性地结合T细胞周围的IL-2，作用类似封闭因子，发挥免 疫调节和免疫抑制作用^［4］。

　　本文胃癌病人的SIL-2R水平明显升高，CD₄/CD₈明显降低，且随临床分期的升高而更加明显，说明SIL-2R封闭了IL-2刺激淋巴细胞活化和增殖的作用，机体处于免疫抑制状态，从而导致机体对突变细胞的免疫杀伤清除能力下降，可能是胃癌发生学的免疫学基础之一。同时发现SIL-2R与CD₄/CD₈呈直线负相关(r=-0.87)，说明SIL-2R水平越高，CD₄/CD₈比值越低，细胞免疫抑制越明显，证实了SIL-2R的免疫抑制作用。这 一作用是通过抑制IL-2而实现的，而IL-2是机体免疫调节的网络中心^［5］，SIL- 2R与正常机体IL-2相结合，CD₄/CD₈的细胞免疫功能就降低，这就为临床上大剂量应用 IL-2治疗胃癌提供了实验依据。

　　由上可见，测量SIL-2R和CD₄/CD₈水平，有助于了解胃癌的病情变化、严重程度及判断预后，为免疫治疗胃癌提供重要依据。

　　参考文献

　　1　富宁，朱讯.可溶性白细胞介素2受体及其生物学意义.国外医学免疫学分册，1989，12∶225.

　　2　宋玉芳，李光华，叶经军，等.消化道恶性肿瘤患者血清SIL-2R的检测.中国免疫学杂志，1992，8(3)∶146.

　　3　巫向前，叶燕芬，张军，等.喉癌细胞DNA含量.增殖与T细胞亚群的研究.上海免疫学杂志，1996，16(1)∶40.

　　4　Rubin　LA,　Curman　CC,　Fritz　ME,　et　al.　Soluble　interleukin-2　receptors　are　released　from　activated　human　lymphoid　cells　in　vitro.　J　immunol,1985,135∶3172.

　　5　赵武述主编.现代临床免疫学.北京：人民军医出版社，1994，55.

(1998　06　15收稿)