肿瘤热治疗仪治疗食管癌

中华物理医学与康复杂志 1999年第2期第21卷 经验交流

作者：邵连彬　高欣光

单位：邵连彬　056001 邯郸市第三医院外科；高欣光　邯郸市第一医院放疗中心

关键词：食管肿瘤；物理疗法；热

　　【中图号】　R454.5

　　我们应用上海淞行公司的ZRL-Ⅱ型肿瘤热治疗仪,治疗中、晚期食管癌56例,收到满意效果,现报告如下。

　　1　资 料 与 方 法

　　1.1　一般资料

　　男36例,女20例,年龄42～79岁。合并放疗28例,合并化疗38例,术后吻合口狭窄3例。其中合并放疗采用钴⁶⁰或直线加速器,肿瘤量为45～55Gy。化疗采用5-Fu或安瘤乳口服。

　　1.2　方法

　　先用1%利多卡因咽部表面麻醉,下食管电极治疗管(治疗面有12 cm长水囊,内含5对圆形电极)于病变处,注入20 ml盐水于水囊与热疗仪接通,温度控制在43～44℃,加热时间为60 min。为智能控温,电源220V,50 Hz。

　　2　结　　果

　　良性狭窄一次治愈。恶性病变通过5～7次治疗后,病人进食通畅,钡餐造影示病变缩短,食道管腔扩张度增加,粘膜变光滑,2例下管失败,有效率98%。

　　3　讨　　论

　　热疗是近20年来攻关课题,其疗效关键是病灶部位能达到均匀有效的治疗温度(大于42.5℃),并维持一定时间。使温度影响肿瘤细胞的生物代谢,使癌细胞染色体及蛋白质合成障碍,使之不再增殖、传代,抑制癌的生长、扩散。与放、化疗的配合,加重靶细胞DNA损伤程度,阻止受损细胞再修复。食管癌放化热疗是一些有手术禁忌症的综合治疗中的一种有效手段。但对那些严重狭窄的病例,电极不能置入有效部位,疗效就不佳。治疗中无任何不适反应。治疗中严密观察和控温是减少并发症的关键。

(收稿　1998-11-10　修回　1999-05-05)