食管癌切除误扎胃网膜右动脉一例报告

临床误诊误治杂志 1999年第6期第12卷 术后反思

作者：崔玉清　李振水　钟建卫

单位：北京市武警北京第一总队医院［100027］

关键词：食管肿瘤/诊断；食管肿瘤/外科学；手术后并发症；胃网膜右动脉；离断/诊断

　　Key words　Esophageal neoplasms/diagnosis Esophageal neoplasms/surgery Postoperative complications Right gastroiepiploic artery Rupture/diagnosis

　　1　病例资料

　　男，42岁。因食管中段癌拟行食管大部切除及食管胃颈部吻合术。手术探查肿瘤位于食管中段，游离食管，拟行肿瘤切除，同时行上腹正中切口进腹腔，探查肝脾正常，胃左血管处未触及肿大淋巴结，十二指肠球部可触及瘢痕结节。常规游离胃大弯，结扎胃左动脉后，发现胃壁弹性差，无光泽，血运不好。经仔细检查，发现胃大弯侧近幽门部胃网膜右动脉已被结扎切断，观察整个胃壁颜色呈暗紫色，无动脉搏动，胃底及体部出现点状及片状坏死灶。故决定行全胃切除、食管癌切除、食管外置于颈部、空肠造瘘，准备二期手术。

　　2　讨论

　　食管大部切除、食管胃颈部吻合术是食管癌常用手术方法，此例误结扎切断胃网膜右动脉致胃坏死，实为罕见。主要原因是对胃的血管解剖不够熟悉，损伤了胃网膜右动脉。因此，术中必须保护胃网膜血管弓，才能保证胃的血运，保证手术的成功。对技术精益求精，熟悉解剖，防止盲目操作和粗疏大意是避免误伤的重要因素。

(收稿时间1999-07-04)