肺癌病人的康复治疗

现代康复 1999年第10期第3卷 康复医学临床研究

作者：李士杰

单位：青岛大学医学院附属医院，青岛266003

　　康复治疗始终贯穿肺癌治疗整个过程，对提高治愈率、恢复功能、提高病人生活质量有非常重要的作用，现将肺癌的康复治疗简介如下。

　　1　康复指征

　　肺癌术后出现功能障碍；化疗反应；放射性肺炎；晚期肺癌，放、化疗中或放、化疗后。

　　2　康复疗法

　　2.1　现代康复医疗

　　2.1.1　预防性康复　肺癌患者手术损伤较大，放疗及化疗反应大。因此在治疗前和治疗过程中，应尽可能减轻病人精神上的压力，使病人正确对待疾病，保持乐观的情绪。在估计肺癌病人的康复效果时，需考虑到胸廓切开术合并肺叶切除术和其它手术操作所造成的危害。肺癌病人的预防性康复包括术前呼吸训练控制和正确的咳嗽方式。呼吸操练要强调合适的体位。另外患者有效的咳嗽是通过正确的呼吸调节实现的，而不是靠用力或排出气量进行调节。

　　2.1.2　恢复性康复　肺癌术后需要体位引流，要到咳嗽无分泌物和患者能下床走动时才停止。臀部、躯干和下肢主动活动，于术后第1天就开始，其目的是恢复和维持充分的关节活动度、增加肌力、促进血液循环及刺激咳嗽，利于康复。肺癌晚期肿瘤继续进展、恶化时，应给予更多精神上心理上的支持及减轻疼痛、预防或减轻合并症的康复措施。

　　2.1.3　生活心理康复　要教育病人消除恐惧心理，积极配合医护人员进行彻底治疗，同时戒烟，养成良好的生活习惯。

　　2.2　传统康复医疗

　　2.2.1　中药疗法　化疗反应：局部外敷金黄散，内服方药可用连翘、银花、丹皮、赤芍、乳香、生黄芪、鸡血藤、地龙等。放射性肺炎：胸部进行放射治疗时，多出现干咳或咳痰带血，胸痛、发热、口唇干裂、舌红、脉细等燥热伤肺、肺阴亏虚之肺证，治宜清燥润肺或养阴清肺，方用清燥救肺汤或养阴清肺汤加减。晚期肺癌、放、化疗中或放化疗后均可辨证论治。肺气虚，法当补肺益气，方用补肺汤加减。肺肾阴虚，法当滋阴润肺，方用百合固金汤加减。痰热内结，法当清热化痰，下气止咳，方用清气化痰丸加减。手术与中药结合：肺癌术后多见气血亏虚、津液不足的病理变化，治宜益气健脾，养阴生津。益气健脾常用黄芪、党参、白术、山药、茯苓、太子参、莲子、薏苡仁等。养阴生津常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、天花粉、生地、知母女贞子等。临床实践证实，益气养阴药可促进患者体力恢复和术后伤口愈合，并可重建和恢复体内环境的稳定，为术后进一步治疗创造条件。中成药治疗：平消片具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪之功，每片3～5g，每日早晚各服1次。养阴清肺膏：具有养阴清肺之功。适用于肺癌，表现为干咳无痰、咽干口燥者。剂型为膏剂，每次15g，每日2次口服。扶正养阴丸：具有养阴泻火，润肺止咳之功，适用于肺癌干咳少痰。剂型为蜜丸，每丸7.5g，每次1丸，每日3次。

　　2.2.2　针灸疗法　体针疗法：放射性肺炎取用中府、肺俞、孔最、鱼际等穴留针15min，1次/d。晚期肺癌取肺俞、百劳、尺择、肝俞、脾俞、肾俞，留针20～30min，隔日1次。耳针疗法：放射性肺炎取肺点、交感、胸等。晚期肺癌取肺、肺外侧、平喘。

　　2.2.3　推拿疗法　放射性肺炎可施宽胸法、拿肩井法，按揉中府、点按肺俞、膈俞法，揉孔最、推前臂三阴经法。晚期肺癌：可选用揉按中府、云门法，疏胸法，揉肺俞法，背部分推法，掌推肩胛法，点按背脊法，推鱼际法。

　　2.2.4　气功疗法　肺癌手术或放疗后，常引起肺活量降低或合并肺炎，肺纤维化。可选择新气功疗法，逐渐加大换气量，改善全身状况，达到恢复健康的目的。

　　2.2.5　饮食疗法　肺癌术后，肺气大伤，应常服用补气养血之食品。如杏仁霜、山药粉、鲜白菜、白萝卜、冬瓜、白梨、莲藕等。肺癌放疗时，易耗伤肺阴，应以滋阴润肺之品，如菠菜、杏仁、桃仁、白梨、枸杞果等。肺癌化疗时，易伤气血，应以大补气血之品为主。可服龟、鲜鲤鱼、香菇、燕窝、银杏等。晚期肺癌见咳血，津液损伤者可服杏藕白梨饮。肺癌病人应少吃生葱、生蒜等有刺激性食物。

　　2.2.6　精神调养　鼓励患者增强战胜疾病的信心，胸怀开阔，避免悲伤忧郁，可常听节奏明快之乐曲，亦可通过琴棋书画陶冶情趣。若情况允许，可到花前树下、池边河岸、空气新鲜之所散步、观花、垂钓。如能持之以恒，往往能对病体恢复起到很好的作用。

[收稿日期]1999－04－16