PSA可做为前列腺癌细胞毒性药物治疗后生存期监测指标

中华泌尿外科杂志 1999年第5期第20卷 国外泌尿学近况介绍

佟明摘译　夏同礼校

[Smish DC,et al.J Clin oncol,1998,16∶1835]

　　经组织学确诊且雄激素治疗难以治愈的已转移前列腺癌114例，作者用细胞毒药物治疗后间隔大约4周检测病人的PSA。统计学单一变量分析改善生存期的因素包括基础PSA20ng/ml或更少；8周时血清PSA相对降低50%和降低75%或更多。结果显示基础PSA20ng/ml或更少者达半数生存期占73%，而基础PSA超过20ng/ml者达半数生存期仅为42%；相对PSA降低50%或更多者的半数生存期为91周，而降低不足50%者半数生存期为38周。那些相对PSA降低75%或更多者半数生存期为129周，而其他病例半数生存期仅为46周。62例病人的PSA取自于治疗后4～8周，而最好的生存期监测数据是第8周时PSA降低至少50%。多变量分析显示如果第8周时PSA下降少于50%及血红蛋白低于100g/L，则病人死亡危险倍增。但经Zubrod症状分级校正后血红蛋白降低这一因素被消除，表明生存期改善与PSA降低50%或更多有关，而与症状分级和血红蛋白水平无关。33例伴有软组织转移的病人有良好的治疗反应，其中54%的病人PSA降低50%或更多。对治疗无可检测性反应的病人中仅20%病人PSA降低50%或更多。结果表明，最初细胞毒药物治疗后第8周时PSA降低50%或更多是雄激素非依赖性前列腺癌生存期延长的监测指标。而软组织转移或骨转移及治疗前PSA水平并不是唯一的生存期监测指标。