用血浆和血清中的游离PSA及复合PSA鉴别前列腺增生与前列腺癌

中华泌尿外科杂志 1999年第5期第20卷 国外泌尿学近况介绍

何志嵩摘译　顾方六校

[Espana F,et al.J urol,1998,160∶2081]

　　前瞻性地留取了170例患者的血浆及血清标本，分别测定其中的总PSA、游离PSA和PSA-α1抗糜蛋白酶复合物水平以了解它们在前列腺增生和前列腺癌鉴别中的作用。留取标本后的患者均进行了前列腺穿刺活检，经病理证实为前列腺癌者59例，前列腺增生者111例。游离与总PSA比的测定用的是Immulite检测药盒，复合与总PSA比的测定则用的是自制的免疫检测药盒，两种检测方法得出的总的PSA水平一致。结果表明，游离、复合及总PSA的水平与BPH患者的前列腺体积呈正相关，与前列腺癌的体积无关。复合比总PSA或游离比总PSA的比值与前列腺体积无关。复合比总PSA的比值与Gleason评分有显著的相关性，r=0.345，P=0.029，而游离比总PSA的比值与此评分无关，r=-0.151，P=0.322。将总PSA诊断灰区分为2～10、4～10、2～20和4～20ng/ml四个组，发现在各组中复合与总PSA比值的特异性均高于游离与总PSA比值，尤其在敏感性要求为90%～100%时。一般情况下，用血浆标本得到的数值的敏感性高于血清标本。当将诊断灰区定为2～10ng/ml时，复合比总PSA值及游离比总PSA值的作用最大。根据本实验结果，用患者血浆标本测定的复合与总PSA的比值可以更好地鉴别BPH与前列腺癌。在本实验中，复合比总PSA的切变值为0.72，游离比总PSA的切变值为0.28。