984例前列腺活检随访1年后前列腺癌重复筛选：检出癌瘤的临床与病理特征

中华泌尿外科杂志 1999年第6期第20卷 国外泌尿学近况介绍

［Rietbergen JBW,et al.J Urol,

　　1998,160∶2121］

　　作者自1991年10月～1996年7月将筛选过的8103例男性随机纳入欧洲前列腺癌随机筛选研究鹿特丹地区筛选入群中，应用血清PSA测定、直肠指诊、经直肠超声检查及有规则的前列腺6分区多点穿刺活检。在初次筛选前列腺活检的1875例男性中诊断前列腺癌374例(19.9%)，对其余1 501例男性中的984例在随访1年后作了重复筛选。结果：442例男性在重复筛选时活检检出前列腺癌49例(11.0%)，癌的检出率显著低于初次筛选时。肿瘤诊断的病理特征(临床分期与病理分级)初次筛选组与重复筛选组比较差异无显著性。然而诊断为前列腺癌的前列腺体积重复筛选组明显大于初次筛选组(平均42.6ml vs 34.9ml，P=0.003)。临床特征因T_1c期肿瘤检出的比例增加令人鼓舞。PSA值在相同范围内T_1c期前列腺癌的前列腺体积显著大于指(触)诊或超声发现肿瘤的前列腺体积。

　　作者认为，初次筛选未能诊断出前列腺癌的最重要原因是显著大的前列腺体积，肿瘤的特征在初次筛选组与重复筛选组差异无显著性。如果前列腺筛选工作成为常规的健康关怀政策，使前列腺癌得到早期发现、早期治疗，以降低前列腺癌的死亡率，则应努力改进对较大前列腺的前列腺癌的诊断方法，即通过重复活检或在最初活检时增加对前列腺腺体的穿刺次数。

(潘柏年摘译　顾方六校)