根治性耻骨后前列腺切除加睾丸切除与单纯睾丸切除治疗pTxN+前列腺癌的预后比较

中华泌尿外科杂志 1999年第8期第20卷 国外泌尿学近况介绍

［Ghavamian R,et al.J Urol,1999,161∶1223］

　　未经任何治疗的pTxN⁺前列腺癌患者的预后差，手术、放疗、激素治疗等单一治疗也有很高的疾病进展率。为评价根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫加早期辅助性睾丸切除较盆腔淋巴结清扫加睾丸切除对此类患者的存活益处，作者对1966～1995年间采用二种方法治疗的382例和79例pTxN⁺前列腺癌患者进行了回顾性研究。

　　全部患者均按标准方法行盆腔淋巴结清扫术，未接受其他辅助治疗。79例在明确诊断和分期后接受了睾丸切除治疗。382例进行了前列腺根治性切除，并在术后3个月内切除了睾丸。为进行配对研究，在接受前列腺根治切除的382例患者中按阳性淋巴结的数量、临床分级、临床分期、年龄、手术年和术前PSA(1987年后)挑选了与睾丸切除组相对应的患者79例进行比较研究。结果，5、10、15年总存活率根治性前列腺切除加睾丸切除组为(85.6±4.0)%、(66.4±6.3)%和(39.6±9.8)%，单纯睾丸切除组为(64.2±5.6)%、(28.0±6.0)%和(13.2±6.0)%，二组间差异有显著性(P＜0.001)。5、10、15年病因特异存活率根治性前列腺切除加睾丸切除组为(88.0±3.8)%、(78.8±5.2)%和(61.0±11.2)%，单纯睾丸切除组为(68.4±5.5)%、(38.5±7.0)%和(27.7±8.5)%，二组间差异也存在显著性(P＜0.001)。但是在1987年后以术前PSA作配对标准的比较研究中未发现根治切除加睾丸切除比单纯睾丸切除有明显存活益处，5年存活率分别为(79±8)%和(63±9)%(P=0.19)，无统计学意义。

(郝金瑞摘译　顾方六校)