前列腺癌放疗后显效的患者前列腺特异性抗原的低限值

中华泌尿外科杂志 1999年第8期第20卷 国外泌尿学近况介绍

［Critz FA,et al.J Urol,1999,161∶1199］

　　1984年到1993年，354例临床分期为T₁～T₂ N₀期的前列腺癌患者在接受外照射放疗后，向前列腺内植入具有放射活性的碘125进行治疗，治疗前PSA平均8.4ng/ml(0.3～188)，其中250例病灶消失，治疗前平均PSA为6.5ng/ml(0.3～123)。如果连续3次检查PSA都高于低限值，则认为治疗失败。病灶消失的250例患者平均随访7年(5～14年)，354例患者总平均随访时间为6年(0.5～14年)。病灶消失的患者中，98%经过至少5年的随访，PSA值在0.5ng/ml或以下，其中87%(217)PSA值在0.2ng/ml或以下。随访至少10年以上的27例无病灶的患者，PSA在0.5ng/ml或以下。通过对全部354例患者进行操作特性曲线分析，患者的无病灶生存率与PSA的低限值呈相关关系(0.93的面积在曲线以下)。PSA的低限值是确定放疗后是否治愈的基础，除了少数罕见病例以外，前列腺癌在接受放疗后，PSA值至少要在0.5ng/ml或以下疗效才比较明显，而且大多数患者要判断预后，这一低限值应该在0.2ng/ml或以下，放疗后有效应该定义为获得并且维持PSA低限值在0.5ng/ml或以下。

(张晓春摘译　顾方六校)