经尿道电气化治疗晚期前列腺癌疗效观察

现代康复 2000年第3期第4卷 康复护理

作者：张会清　张英杰　窦启峰　张建春　袁九银

单位：张会清(河南新乡医学院第一附属医院，河南　卫辉　473058)；张英杰(河南新乡医学院第一附属医院，河南　卫辉　473058)；窦启峰(河南新乡医学院第一附属医院，河南　卫辉　473058)；张建春(河南新乡医学院第一附属医院，河南　卫辉　473058)；袁九银(河南新乡医学院第一附属医院，河南　卫辉　473058)

　　1资料与方法

　　1.1一般资料12例晚期前列腺癌患者中，Ⅲ期6例，Ⅳ期4例，残余尿量100～400ml,平均143.5ml，其中2例有多次尿潴留史。术前测定PSA(52.1±16.7)mg/L。11例术前经CT、ECT、直肠指诊及会阴部穿刺活检证实，术后病理诊断支持，1例患者术后电汽化切除的前列腺标本证实。

　　1.2治疗方法应用德国OLYMPUS公司的整套内腔镜系统，直视下置入24F，30°电切镜，切除前列腺组织，同时行包膜下睾丸切除。术后应用1％明矾溶液持续冲洗膀胱4～6h，应用抗生素4～6d。

　　2结果

　　12例病人术后5～7d拔尿管，排尿顺利。1例术后8d排便时有淡红色血尿，次日自行消失。12例病人经随访至今，最长3年零7个月，最短2个月，未发生下尿路梗阻症状，残余尿量0～50ml，平均20.8ml。

　　3讨论

　　晚期前列腺癌多合并下尿路梗阻，为防止引起梗阻性肾功能不全，以往采用耻骨上膀胱造瘘来缓解梗阻，多有带管，脱管、感染、换管等诸多问题，明显影响患者生活质量。孙氏曾应用经尿道电切术来解除前列腺癌的下尿路梗阻，摒弃了上述缺点。经尿道电汽化术与电切疗效相同，术后并发症少，尤其对已不适合行根治术的Ⅲ、Ⅳ期前列腺癌及年龄超过70岁，预计存活期小于10年且伴有明显下尿路梗阻症状或反复尿路感染、出血、尿潴留、梗阻性肾功不全和膀胱结石的前列腺疾病患者，并且对复发性膀胱出口梗阻的前列腺癌患者可多次使用，拓宽了治疗的适应证。同时，我们应用双侧包膜下睾丸切除术作为配合电气化术的抗雄激素治疗，不仅保证了术后尿路畅通，还使病人可触及类睾丸的附睾及睾丸包膜，提高了生存自信心及质量。对延长患者生存期，保证心理健康有明显作用。

收稿日期：1999－12－20