医患矛盾症结何在？

　　北京协和医院神经外科副主任、博士生导师王任直教授在查房时被病人家属用玻璃砍伤一事，引起了全国媒体的广泛关注。伤人凶手已被逮捕。记者日前采访了北京协和医院外科主任唐伟松教授，唐教授阐述了他的观点：王任直教授在病房被打致伤，并不是一般的医患纠纷，他只是出于职责说了一句“请大家安静”就横遭大祸，这说明医患之间的矛盾已到了非常尖锐的地步。他认为目前医护人员与患者缺乏沟通，两者的矛盾存在于七个方面。

　　一是病人不能适应环境、体制的改变，对过去计划经济下的医疗统管很依恋，心理上依赖性很强，对医院、医生期望值很高。而医院在新的政策(比如药品的分类与限制)与病人利益之间难以两全其美。

　　二是医院的服务态度与服务过程存在问题，繁琐的手续容易让病人产生不满情绪，再遇上个别医护人员态度不好，矛盾一触即发。

　　三是对医疗水平的认识有差距，医护人员在医学上能接受病人各种并发症；而病人与病人家属则难以接受，医护人员与患者之间缺乏有效沟通。

　　四是病人的知情权问题，病人希望对自己病情的一切都知道，但医生出于职责不能说，说了不便于治疗。只要没有骗病人，比如临时换手术人等，医护人员对病人的心理和承受能力还应该酌情分析。

　　五是医疗事故处理缺乏可操作性法规，迫切需要新法规出台。目前医疗鉴定起的作用越来越弱，导致对医疗纠纷的定性可能造成差错。唐伟松教授坦言鉴定过程中可能遇到个别人的干扰，但通常这类干扰并不起决定性作用。专业人员与非专业人员在看待医疗问题上是有差别的。作为专业人员，他们看的是本质和关键，即抢救措施的过错是主观的还是非主观的；而非专业人员则是看表面现象和结果，两者认识有很大距离。

　　六是医疗广告的问题，药品疗效不可能那么好；江湖游医对病人的伤害远甚于医院，他们的广告非常离谱。

　　七是医疗赔偿问题。商家可以用利润赔，其它的行业有保险赔，而最具风险的医院是唯一缺乏保险的，医院、医护人员缺乏这个法宝，病人也不能投保，一旦出了问题，病人就只好找医院。(王伟)

2001.09.07