“中标药”出现怪现象：价格降了，销量却大减

——药品招标面临新课题

　　药品集中招标采购是我国药品领域改革的一项重要内容，其目的是有效降低药品虚高定价，让利于民。可是为什么现在中标药到不了患者手中，就医患者普遍反映对药品降价没有感觉呢？日前，记者就此进行了调查，发现药品中标后，在操作过程中存在很多弊端。

　　“谁中标谁倒霉”

　　2000年11月，哈尔滨市卫生局直属的14家医院联合对临床常用的20种药品进行了首次招标采购，全国近百家制药企业参加竞标，最后19种产品中标，医院的药品购入价下降了28%。然而，招标结果却让人有些出乎意料。据了解，此次中标的药品，销售额较中标前大幅下降，形成了“谁中标谁倒霉”的怪圈。

　　许多中标药商惊讶地发现，“中标药”在医院里根本没有“市场”，医生更愿给患者开那些更有“营养”的药品。有关资料显示，中标后第一个季度有10种药品销售量下降。其中哈市一家药厂的5毫升大脑组织液价格由每支27.4元降到14元以后，销售量锐减了96%。某制药公司生产的250毫升脂肪乳针剂每支价格下调了11.6元，销售量也下降了近八成。

　　中标药品医院触“暗礁”

　　记者在哈市一家大医院了解到，用于治疗心脑血管疾病的中标药“降纤霉”原来月消耗量在400支至500支左右，招标采购后，虽然每支价格从138元降到59元，用量却不增反降，中标后3个月未进货，而那些价格昂贵的替代品种却突然销量大增。“菌必治”招标前价格为每支55元，招标后降至每支31.2元，而中标后3个多月里，月消耗从过去的近2000支降至200多支。

　　为什么出现这样的怪现象？一位中标企业的销售人员告诉记者，经过招标采购的药品已没有多少利可图，厂家不可能给医院和医生更多的好处，所以医生更愿意给患者开些新药、进口药和贵重药。一位不愿意透露姓名的医生更坦白：现在替代品种这么多，用价格高的药，医生收益就高，医院的收入也多，医生当然愿意用了。

　　招标药品在医院遭受冷遇，令中标的药品厂商极为苦恼。哈市医药公司2000年底的药品招标会上有先锋6号、环丙沙星、氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑、乙酰螺旋霉素、脂肪乳等中标，可中标后3个多月里，这几个品种在14家医院的销售额总计只有5万多元，而当初企业参与招标所花费的招标费、检验费等就近5万元。

　　“阳光采购”还需更多“阳光”

　　据介绍，哈医药集团中标的药品仅占其全部销售药品的10%。该公司有关人士说，他们把主要市场还是放在流通领域。某制药企业一位销售人员说：现在我们对招标不那么感兴趣了。”

　　哈市卫生部门负责人透露，在2001年8月哈尔滨市卫生局进行的第二次药品招标采购中，一些药品面临着只有一家企业竞标的局面，结果招标变成了议标。

　　药品招标采购是一项“阳光工程”，对于降低药品虚高定价、保证老百姓用较低廉的价格享受到较优质的医疗服务应该卓有成效。作为一项新生制度，操作过程中出现一些这样那样的问题是在所难免的。目前，“中标药”不敌普通药问题已经引起有关部门的高度重视。一些业内人士就如何解决现存的弊端提出了一些建议。

　　招标药品少是弊端之一。目前经过招标采购的药品在医院还是少数，这就给回扣等不正之风提供了选择的余地，如果医院的用药80%～90%经过招标，那么回扣之风就会受到遏制。

　　缺乏相应的监管措施是弊端之二。药品招标采购必须有与之配套的行业监管，一旦医生接受回扣，就应受到严惩，相信如此制度之下，极少人敢逾越雷池半步。

　　靠药养医的局面必须改变。“药品销得好不好，全凭医生一支笔”，中标药敌不过医生的处方权恰恰说明了现存的以药养医的体制弊端。让医生以技术水平作为衡量收入的标准，药价回扣就不再是医生所关注的焦点了。

　　目前，药品集中招标采购工作触“暗礁”，已引起哈市有关部门的重视。哈尔滨市卫生局专门针对医生规避招标药品的现象发出通知，硬性规定各医院招标品种的进货量不得低于招标前同期的80%，违者将给予有关领导行政处罚。

黑龙江日报
本报记者 卢军

2002.02.27