辨证治胃息肉 胃痞验案

丁某某，女，56岁。2014年4月24日初诊。诉胃脘胀痛、嗳气胁胀反复发作1月多，饭后和劳累后加重。舌苔白，脉沉弦。当日电子胃镜检查报告：①慢性浅表性胃炎（充血型）；②十二指肠炎；③胃底部多发性息肉（0.2×0.2～0.3×0.3cm）。

 

诊断：胃痞、胃息肉。

 

辨证：气滞血瘀，湿热痰结，胃失和降。

 

治法：行气活血，清热除湿，化痰散结。

 

方药：丹参30g，百合30g，台乌15g，木香10g，白芍30g，延胡15g，黄连6g，瓦楞子30g，浙贝10g，制半夏15g，连翘10g，天葵子15g，六月干30g，甘草10g。5剂。每剂熬取药汁500ml，每次温服100ml，每日3次。

 

5月5日复诊：症情减轻，无其他不适，仍用原方5剂，改为每剂熬服2天。

 

5月18日三诊：胃胀、胁胀、嗳气已除，改用益气健脾，除湿化痰，活血散结法。

 

方药：党参30g，丹参30g，白术15g，陈皮12g，茯苓30g，白蔻10g，黄连6g，瓦楞子30g，浙贝10g，干姜10g，连翘10g，天葵子15g，六月干30g，甘草10g。10剂，每剂熬服2天。

 

6月16日四诊：复查胃镜息肉已消失。

 

按：胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，常与慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾患并见，也有个别无胃部疾病而单独出现者。治宜在主治方中酌加连翘、天葵子、生瓦楞、制半夏、浙贝、六月干、丹参等清热除湿、化痰散结和活血化瘀之品；单独的胃息肉，则以清热除湿、化痰散结、活血化瘀药为主，佐以扶正健脾养胃药组方治之。（罗碧贵）