初诊:2008年01月07日 姓名:谭某某 性别:女 年龄:28 主诉:肉眼血尿1年余 2007-12-15在广州市中医院治疗,行肾穿示局灶性增生性肾小球肾炎。现小便仍呈肉眼血 尿,或呈茶色,面色痿黄,稍头晕眼花,无心慌胸闷。 西医诊断:慢性肾小球肾炎(局灶性增生性) 贫血查因? 慢性胃炎 双膝关节退行性变 中医诊断:尿血 处理: 西药处方: 重组人促红素注射液[CHO细胞](益 1万u/qw/h 1支 通脉口服液[10ml*6] 2支/tid/14天/po 14盒 昆明山海棠片[60片/盒] 2片/tid/14天/po 2盒 甜梦胶囊[0.4g*36s] 3粒/qn/7天/po 1盒 中药处方: 北芪(黄芪)30g 羊藿叶(仙灵脾、淫羊藿)15g 生地(干地/地黄)15g 丹皮15g 山萸肉(枣皮/制山萸肉)15g 霍香(广霍香)15g 复诊情况 二诊 2008年01月14日 症见:小便颜色仍偏深,呈茶色,较前稍好转,面色痿黄,稍头晕眼花,无心慌胸闷,无腰酸腰痛,纳眠一般,大便正常,舌淡暗,苔薄白,脉沉缓。 中药处方: 北芪(黄芪)50g 羊藿叶(仙灵脾、淫羊藿)15g 生地(干地/地黄)15g 丹皮15g 山萸肉(枣皮/制山萸肉)15g 霍香(广霍香)15g 三诊 2008年01月28日 现症见:稍怕冷,小便颜色仍偏深,呈茶色,较前稍好转,面色痿黄,稍头晕眼花,无心慌胸闷,无腰酸腰痛,纳眠一般,大便正常,舌淡暗,苔薄白,脉沉缓。 辅助检查:今日血常规:红细胞4.11,血红蛋白108g,白细胞2.8。尿常规(月经期):潜血3+,白细胞1+。 中药处方: 北芪(黄芪)60g 羊藿叶(仙灵脾、淫羊藿)30g 首乌(制何首乌)20g |