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某男，22岁，反复抽搐约10年。患者于10年来反复出现癫痫大发作，主要表现为突然发作，昏仆于地，口吐白沫，肢体抽搐，目斜口歪，痰涎涌盛，旋即醒后如常，一日数发或数日一发，曾到多家医院诊治，明确诊断：全面性癫痫。曾服用“德巴金”、“氨洛酸”、“氯硝安定”、“得理多”等药物，症状基本可以控制。由于患者为五邑地区人氏，要求中西医结合治疗，遂来诊。来诊时暂未见发作，呆滞面容，言语骞涩，痰多，唇厚，舌质红，苔黄腻，脉弦。查体：神志清，颅神经未查及异常，一般内科检查均未见异常，雌激素水平正常。 西医诊断：全面性癫痫。 中医辨病为癫痫病，辨证为痰热上扰。 中医治则：清热化痰息风。治疗上维持原西药用药及用量不变。 中药用竹沥15g，天麻15g，川贝10g，法夏10g，云苓15g，茯神10g，胆南星10g，石菖蒲10g，全蝎5g，僵蚕10g，陈皮10g，远志(去心)5g，丹参15g，麦冬15g，郁金10g。上药配清水500ml，煎取汁250ml，分两次温服。守方治疗4周，二诊时患者反应灵活，言语流利，痰少，纳食可，二便调，服药期间未见发作。舌质淡红，苔薄黄，脉弦，继用原方4周。三诊时，诸症减轻，已无明显不适。现患者2年来未见发作，仍在我科门诊。 【组成】竹沥15g，天麻15g，川贝10g，法夏10g，云苓15g，茯神10g，胆南星10g，石菖蒲10g，全蝎5g，僵蚕10g，陈皮10g，远志(去心)5g，丹参15g，麦冬15g，郁金10g。 【功效】涤痰熄风。 【主治】忽然发作，昏仆于地，口吐白沫，肢体抽搐，目斜口歪，痰涎涌盛，旋即醒后如常，反复发作，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦。 【组方原理】痫证多以痰涎内结，情志失调为诱因，有时亦与饮食失节，劳力过度有关。以上因素进一步发展，引动肝火，形成肝风夹痰上逆，阻塞清窍，壅滞经络而发病。因此痫证的发生总与痰、与风密切相关。治疗本病多化痰息风为主。本方取法定痫丸之意，竹沥15，天麻15g，川贝10g，法夏10g，云苓15g，茯神10g，胆南星10g，石菖蒲10g，全蝎5g，僵蚕10g，陈皮10g，远志(去心)5g，丹参15g，麦冬15g，郁金10g。 方中竹沥善能清热化痰，镇惊利窍。胆星清热化痰，镇惊定痫。半夏、陈皮、茯苓、贝母、麦冬祛痰降逆而开痰气之结。全蝎、僵蚕、天麻熄风定搐而解痉。丹参、菖蒲、远志开心利窍。茯神镇惊安神。甘草调和诸药。姜汁少许，开痰而通神明。综合全方，共奏豁痰开窍，熄风定痫之效。 |
