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中风即俗称的“脑血管意 外”、“脑卒中”、“脑出血”、“脑 梗”，由于具有起病急、变化如风 邪善行数变的特点，故名中风。 具有发病率高、死亡率高、致残 率高、并发症多的特点。是危害 老年健康的大敌，近年来逐渐向 年轻化转移，应当引起我们的高 度重视。 国医大师任继学教授认为 中风的病因主要有以下几点： 1．情志失调病人往往因情 志不抒，情欲改变，忽喜忽乐，或 发怒气，气逆血逆，上冲于脑。 2．饮食失调常见于体型 偏胖病人，多食膏粱肥厚，肌理 致密，阳气不得宣泄，郁而为 热，致血沸于上；或素食咸寒， 血液凝滞；又或烟酒无度，热毒 渗胃，浸胆入肝，毒聚伤血，气 血逆乱。 3．久患消渴眩晕等延误治 疗，气血逆变，亦或有误用药物， 总体病机主要是在上述各种病 因下，机体气血逆乱于上，损伤大 脑，致生脑病。脑气机受阻，气化 迟滞生风，风动生热，久而不解， 风热损伤脑髓经络、脉络导致出 血，或是“脑中血海”之血络、毛 脉受损造成循环障碍，血失气 煦，凝结堵塞脑络，损伤神机，神 经失养而生缺血性中风。清窍阻 塞不通，上下失应，阴阳互离， 精、气、神不能互生互化而欲脱 散，故发昏馈，昏迷，内闭外脱之 危证。 此类病人多发病急迫，初见 口舌歪斜，渐见半身不遂，言语 涩滞，最后偏身肢体麻木不能动 弹，唇缓流涎或见呵欠不止，多 喜睡为主。 这类病人由发病开始，如果 没有特别的干预治疗，七日之 内，不论病症之深浅轻重，其病 情多是加重过程，此为正不束 邪，邪气渐进，脑气大损，营卫失 守，伤及元神，神机欲息未绝，症 必见头痛，神志昏馈，甚则昏迷， 危则内闭外脱之候。，概而言之病 情轻、重、险、危之象预后善恶未 定，必须药力救冶之，待到病发 两候之时f十天)，正气来复之际， 药效已达，一助正，二除邪，正胜 邪衰，病情轻者，渐趋康复，而 险、危之候转安，用药得当，亦有 康复之望。 急症期治疗方面可以分步 处理： (一)急性期刚发病的治则 是以通为主，缘此病是标急本 缓，邪实于上，新暴之病，必育 “猛峻之药急去之”，邪去则通； 阴阳，气血得平，故治法必以破 血化瘀，泻热醒神，豁痰开窍为 指导临床急救用药准绳。 此病不论轻、重，3～7天之 内，瘀血痰毒，风热在脑，必然引 起神气郁而不伸，阳气不能宣发 于外，郁积于内，而生瘀血，瘀得 热则散，瘀散痰消，不药自解，另 有大部分病人，因正气不支，邪 气失约，复感外邪，内外合邪而 发热，法宜清热解毒，活络化瘀， 药而治之。 (二)病发72小时以内者， 必先投三化汤加生蒲黄、桃仁、 煨皂角水煎服之，同时用清开 灵注射液、醒脑静注射液、血塞 通注射液、选而用之，静脉滴 注，一天两次，疗程28天。同时 口服抵挡汤6小时1次，神昏 病人用鼻侧或肛门高位灌肠。 除汤剂外，亦可用醒脑健神胶 丸，每次4～6粒，6小时1次，连 服14天。 病至15天汤剂改用补阳还 五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土 糌虫、稀签草水煎服，8小时1 次，亦可选用中风脑得平每次 7—8粒，8小时1次，连服14天。 (i)对症处置。 本病住急救过程中，症见神 志不清，重则昏迷者加服安宫牛 黄丸，每次1丸，8小时1次。 症见烦躁不安者加服黄连 解毒汤送服局方牛黄至宝丹1 丸，6小时1次。 症见头风旋者f血压高1于汤 剂加羚羊角、玳瑁、莱菔子：曲池 穴刺血，再用吴茱萸、附子、怀牛 膝、茺蔚子为面，蜂蜜调和，敷足 心涌泉穴24小时。 症见脱证，血压低者加用参 麦注射液，或参附注射液，静脉 滴注。 症见头痛如破者，药用透顶 止痛散饲鼻即止，方药川芎、辛 夷、冰片、白芷、硼砂、真麝香各 适量共为细面即是。 症见呕血便血者，加服大黄 黄连泻心汤加白及，马灯草水煎 服，6小时1次。 症见真心痛(急性心肌梗 塞)者。加用参麦注射液，静脉滴 注，一天两次，汤剂加服四妙勇 安汤。药用金银花、当归、玄参、 生甘草水煎服，6小时1次。 症见喉间痰鸣如锯者，药用 鲜沥水一汤匙，兑入猴枣散一片 灌之。 症见呃逆者，要注意事项防 合并心衰，真心痛之息，此为“心 主噫”，噫者心气伤之象。加服平 逆止呃汤，药用炒刀豆、青皮、积 壳、旋覆花、半夏、鲜姜、枇杷叶、 莱菔子、水煎服，8小时1次，气 虚者加生晒参。 症见肺热病(肺部感染)发 热者加服清肺汤，药用羚羊角、 玳瑁、金养麦、虎杖、黄芩、杏仁、 生石膏、金莲花、七叶一枝花，水 煎服。6小时1次，同时兑服瓜 霜退热灵七粒服之。 症见已合并有心衰者，加服白 通加猪胆汁汤治之，6小时1次。 症见神昏，不省人事者，加用 醒脑静注射液，静脉滴注，一天两 次，汤剂用宣窍醒神汤，药用水牛 角、羚革角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细 芽茶、白薇、桅子仁、清夏水煎服， 同时送服醒脑敞，药用真牛黄、舆 麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红 花、猴枣、石垮蒲、莲子心、胆星、煨 皂角共为宝f¨面，每次服20克，6 小时1次。再用此散纱布包好放 人两耳孔中12小时取出。 症见吞咽困难，饮水即呛 者，药用会厌逐瘀汤，方见《医林 改错》一书，再配合针刺疗法，取 天突穴，金津，玉液(此二穴点 刺)，翳风穴治之。 病至5～7天症见患肢肿胀 者，药用透骨草、三棱、莪术、片 姜黄、防己、急性子，水煎熏洗。 任继学教授提出的破血化 淤、泻热醒神、化痰开窍中风治 疗总则同时适用于缺血性和失 血性中风，突破了前人见血止 血的观念，为缺血出血情况不 明的用药提供了较好的依据。 使中风的死亡率和致残率明显 下降。 任继学简介 任继学(1926～2010)，吉林省扶余人，少时拜吉林省名 中医宋景峰为师．46年参加革命走向中医之路。历任长春中 医学院内科教研室主任，脑痛、心病、热痛硕士、博士研究生 导师．北京中医药大学脑病研究室顾问。世界中医药学会联 合会高级专家顾问委员会委员．中华中医药学会终身理事， 国家首批、二批、三批全国继承老中医药专家学术经验导 师．享受国务院政府特殊津贴。中华人民共和国人事部、卫 生部、国家中医药管理局白求恩奖章获得者。2009年评为首 届“国医大师”。 |
