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二妙散出自《丹溪心法》，功效清热燥湿。芍药甘草汤则出自《伤寒论》，功效甘酸复阴、养阴舒筋、和营定痛。从方义来看，两方看似无关联，但是中医遣方用药就是一个妙字，临床中合方加味治疗湿热筋痹，效果喜人，相得益彰。若湿热下注，壅阻关节，则见痿痹。二妙散加牛膝、薏米成为四妙散，专除湿利水，行血清热，用治下肢红肿热痛之湿热痹症，堪称良方。若湿热久蕴不退而殃及筋脉者，则常常因大筋软短，小筋软长，致肢节挛急疼痛而难以屈伸之顽症。此时，若能合用芍药甘草汤加味，酸甘化阴之法，确能起到柔筋止疼和营定痛的作用。
张某，男，43岁，2017年8月3日初诊。自述双下肢双踝关节，十指关节胀痛反复已一年多，伴尿酸高，诊见：双膝关节、双上肢，包括十指关节酸痛、屈伸不灵，偶见灼热疼痛；晚上小腿抽筋、大便硬结、舌淡红、苔粗腻、脉弦滑涩。
诊断：热痹症（湿热痹阻型）。
治疗：清热除湿，养血柔筋止疼。处方：二妙散合芍药甘草汤加味。方药：炒苍术15g，炒黄柏10g，牛膝15g，薏米30g，白芍30g，赤芍20g，炙甘草15g，萆薢15g，忍冬藤30g，木瓜15g。6剂，水煎分2次温服。药服3剂后，疼痛红肿明显减轻，其他症状逐日缓解，效不更方，再进15剂，临床症状大为改善，之后以独活寄生汤增减，调理月余，尿酸降至正常值，四肢关节轻松灵活。
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