|
湿疹与变态反应密切相关，部分与内分泌功能紊乱、植物神经功能紊乱有关；遗传因素亦为本病因素之一，多种病因比较复杂，多缠绵难愈。慢性湿疹皮损多局限于某一部位。病程较长，常觉异常瘙痒。国医大师贺普仁治疗该病，用穴位注射及火针疗法效果较佳。
病因病机
湿疹属于中医学“浸淫疮”的范畴，中医古代文献对湿疹的认识，首见于《金匮要略》“浸淫疮，黄连粉主之”。贺普仁认为湿疹主要病因是脏腑虚弱、先天禀赋差异、饮食失节或过食辛辣之品，致使脾不健运，湿热内生，同时患者感受风、湿、热邪，在体内相博，浸淫肌肤，风邪的产生多责之于肝，湿邪的产生多责之于脾，热邪的产生多责之于心，正如《千金药方》谓：“夫五脏六腑者，内应骨髓，外合皮毛。”清朝《杂病源流犀烛·湿病源流》曰：“湿之为病，内外因固俱有之。其由内因者，则脾土所化之湿，火盛化为湿热，水盛化为寒湿……其由外因者，则为天雨露，地泥水，人饮食与汗衣湿衫。”总之，湿疹的病因病机以体虚为本，风湿热邪为标，心脾肺肝等脏腑功能失调，致使风湿热毒客于腠理，浸淫肌肤而发生湿疹。
穴位注射疗法
穴位注射疗法是以中医基本理论为指导，在经络腧穴内适量注射液体药物，可供肌肉注射用的药物，都可供穴位注射用，而经穴注射药物后，随着药物在穴位存留的时间延长，加之穴位的放大作用，其效能亦有所增加，药物沿经络循行以流通经气，直达相应的脏腑器官病所；常用的中成药有当归注射液、丹参注射液、红花注射液等，它将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应，故对某些疾病有特殊的疗效。穴位注射时的选穴原则大致同针刺疗法，通常选取阳性反应点，如在背部、胸腹部或四肢的特定穴部位出现阳性反应区域及明显的压痛点，并宜选取肌肉比较丰富的部位进行穴位注射，一般每次46个穴位，不宜过多，以精为要。在选穴中一定要遵循中医辨证论治的原则，严格按照药物说明书规定的剂量用药，一般以穴位部位来分，耳穴可注射0.1ml，头面部可注射0.3～0.5ml，四肢部可注射12ml，胸背部可注射0.5～1ml，腰臀部可注射2～5ml。注射时有单纯用一种药液的，也有运用2种药液混合使用的。根据个体差异，最少者每次用药量为0.1ml，最多者可以高达4ml，2天1次。
火针疗法
火针疗法属于温通法范畴的治疗方法，是以火针为针具，用火将高温加热到针体通红，刹那间按一定刺法瞬间刺入人体选定部位。《九针十二原》中记录针灸名称“园针、锋针、毫针、长针、大针等”，其中“大针”即为火针疗法的专用针。《灵枢·官针》曰：“凡刺有九……九曰焠刺，焠刺者，刺燔针则取痹也。”据文字考证“焠”和“燔”都有火字旁，即都与火有关。“燔”字即是焚烧和烤的意思；而“焠”字同“淬”字，即是“淬火”的意思，所以“焠刺”即是将烧热、烧红的针具快速刺入皮内的一种刺法，即“燔针”和“焠刺”就是现在所说的“火针”和“火针疗法”。《内经》中记载“火针疗法”可以治痹证、寒证、经筋病及骨病。如《灵枢·官针》云：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”“火针疗法”适用于经脉不通，气血阻滞所引起的疼痛一类的痹证。与此同时也指出热证不宜适用火针。
临床应用
贺普仁通过“温通法”，利用火针及穴位注射治疗皮肤湿疹，取得了很好的疗效，现总结如下。
穴位注射
取穴及原则：曲尺、足三里、大椎、肺俞、膈俞。治疗前应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应，如会产生局部的注射点酸痛等，48h内局部有轻度不适，不适感一般在1d内消失。注意药液不能注入关节腔、脊髓腔和血管内，否则会导致不良后果。初次治疗或年老体弱的患者，注射部位不宜过多，注射量应酌减。孕妇不宜做腰骶部注射，此外，应注意避开神经干，以免损伤神经。
操作方法：选用消毒的注射器和针头。根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器为1ml（用于耳穴和眼区穴位）、2、5、10、20ml；找准穴位，避开血管与瘢痕，局部皮肤常规消毒后，将注射器针头迅速刺入，然后缓慢地上下提插，得气后回抽，如无回血，即可缓缓注射药物。注射完毕退针，如针孔溢液或出血，可用消毒干面球压迫。注射后让病人稍事休息，以观察反应。通常选择中草药注射液为复方当归注射液进行穴位注射。
火针
取穴及原则：皮肤局部，每平方厘米1针。火针针刺时，一定要“烧至通红”，进针时要“准”，切忌过深，深则反伤经络，不可过浅，浅则治病无功。
操作方法：火针选穴与毫针选穴基本相同，选好穴以后，严格消毒，先用2.5%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘；烧针是火针的关键，点燃酒精灯，左手将酒精灯端起，靠近针刺的穴位或部位，右手持针，将针尖针体伸入外焰，烧针一定要以通红为度，针红则效力强，祛疾彻底，取效迅速。趁针红，迅速地将针准确地刺入穴位，并敏捷地将针拔出，火针后一般不需要特殊处理，只需要用干棉球按压针孔即可。总之，“红、准、快”是火针疗法达到治疗目的的关键。
典型病例
徐某，男，57岁，初诊日期：2015年10月6日。诉背部及四肢、双侧腋下及小腹部有米粟状红疹，奇痒30余年。30多年前居住潮湿环境而得湿疹，背部尤为瘙痒，刺痒难忍，每晚须抓破流血方能入睡，30多年来一直四处求医，病情时轻时重，无彻底缓解，发病以来彻夜难眠。2015年进入10月以后，因改变居住环境，加之劳累，病情加重，10月6日首诊，患者刻下望诊：面色黧黑无光泽，背部及四肢、双腋下及小腹均有抓痕，以后背部为甚，整个后背无一处完好肌肤，色素沉着此起彼伏，紫褐色血痂满布后背，舌苔白腻，脉弦滑。
诊断：湿疹。
选取穴位：曲池、足三里、大椎、肺俞、膈俞，穴位注射复方当归注射液0.5ml，每周2次，8次1疗程；同时配合火针，针刺局部瘙痒部位，每平方厘米1针，每周2次，8次1个疗程。
患者治疗1次后一夜无刺痒，30多年来，第1次完整睡眠一夜，治疗3次后瘙痒基本缓解，治疗8次后至今未再复发而痊愈。（邱超 方玉红 张勃 周爱 河北省保定市第一中心医院）
|
