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在中药处方中，甘草是最常用的一味药，这是因为甘草药性缓和，具有调和诸药的本领，是当之无愧的“百搭之王”，被称为“国老”。但是，甘草药性虽平，临床也应重视配伍禁忌，“十八反”中“藻戟遂芫俱战草”不可不知，特别是以下三种情况要慎用。 湿病忌用甘草 《汤液本草》明确指出：“甘者令人中满，中满者勿食甘，甘缓而壅气，非中满者所宜。”《伤寒论》、《金匮要略》中记载，凡因湿所致的呕恶、痰饮、中满、水肿等症皆不用甘草，例如攻逐水饮的五苓散等。总之，“”之说，张仲景等医家虽未明言，但湿病用甘草之弊昭然已明。 急证少用甘草 历代医家公认，甘味药性缓而善守，而甘草为甘味药之代表，其甘缓柔润之性，决定了它在急证运用中的局限性。以《伤寒论》为例，阳明急下三证、少阴急下三证，都用不含甘草的大承气汤，意在避其甘缓，急下以存阴。又如大柴胡汤（小柴胡汤变化而来），为治少阳兼腑实证的名方，现应用于急性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎等病的治疗，但其证显然比小柴胡汤证更为重急，故去小柴胡汤中的甘草之类，增加大黄、枳实等防其甘缓。 肾病慎用甘草 《素问·生气通天论》说：“味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。”《灵枢·五味》篇提出：“肾病禁甘。”仲景宗此训，创制温补肾阳的“肾气丸”即不含甘草，后世医家据此而衍化的肾病诸方，如济生肾气丸、右归丸、左归丸、六味地黄丸等都未用甘草。现代药理研究发现，甘草所含的甘草甜素具有肾上腺皮质激素样作用，能促进水、钠潴溜和排钾增加，长期大量应用甘草，会出现水肿、血压增高、血钾降低、四肢无力等假醛固酮症，说明“肾病慎用甘草”具有重要的临床意义。 山东中医药高等专科学校 苏新民 ■相关链接 甘草验方五则 1、治脾虚食欲不振：甘草、砂仁、木香、陈皮各5克，法半夏、党参、白术、茯苓各10克，水煎服，每日1剂。 2、治失眠、烦热、心悸：甘草、石菖蒲各3克，水煎服。每日1剂，分2次服。 3、治扁桃体炎、咽喉肿痛：将甘草与山豆根按照1:3的比例，共研细粉，搅拌均匀。每次服0.3-0.6克，温开水送服，每日3-4次。 4、治婴幼儿便秘：生甘草2-3克，放入15-20毫升水中泡服，每日1次。 5、治手足皲裂：甘草50克切片，浸于75%的酒精100毫升内24小时，滤出浸液，加入甘油和水，混合后搽患处。 |
