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浙江省萧山竹林寺女科渊源流长，历史悠久，始自晋朝，盛于宋代。据不完全统计，现存的竹林寺女科著作版本有100余种之多。笔者所研习的《竹林寺女科秘传》又名《济阴至宝录》《妇科秘方》，为清代竹林寺僧传女科著作之一，是一部具有较高临床实用价值的妇科专著。该书1卷，分15个门类，共论述月经40症、血崩并赤白带下诸症、胎前38症、产后19症、乳门15症等。笔者研读该经典著作后发现，书中花类药物的应用颇有特色，现总结如下，以飨同道。
花类中药应用历史悠久，《金匮要略》载：“红蓝花酒治妇人因风邪侵袭腹中，气血相博，腹中刺痛”。“旋覆花汤治半产漏下”开以花类药物用于妇科临床之先河。《本草纲目》中有花类中药的记载，将其归入“木部”“草部”。现代医家将花类药应用于妇科、心血管科、精神科等疾病的治疗中。《竹林寺女科秘传》一书中则应用了蒲黄、款冬花、红花、丁香、芫花、蓼花、鸡冠花、扁豆花、菊花、靛青花、益母草花、桂花、金银花（冬花蕊）等13种花类中药，见表1。
常用红花
书中使用频率最高的花类中药材当属红花，全书共出现8次。《中华人民共和国药典》2015年版一部载：“红花为菊科植物红花的干燥花，性味辛、温，归心、肝经，具有活血通经、散瘀止痛之功，用于经闭、痛经、恶露不行、癥瘕痞块、胸痹心痛、瘀滞腹痛、胸胁刺痛、跌扑损伤、疮疡肿痛”[1]。书中将红花应用于红花散、归芎丸、理产回生丹、催生易产方、破灵丹等。其中，治疗“经行气痛”“产后血气痛”的红花散与治疗“经从口鼻中出”的红花散名同方异[2]，虽均以红花作为君药，但具有不同的药物组成、功能主治：前者由炒红花、牛膝、当归、苏木、三棱、莪术、枳壳、赤芍、川芎9味药组成，后者则由红花、苏木、黄芩、花粉4味药组成；前者用于治疗经期痛泻或产后腹痛辨证为瘀血内停证，具有“破其余血”之功，而后者则用于治疗经期经从口鼻中出辨为经血妄行，具有“推血下行”之功；当然，方中均以红花、苏木相须配伍，增强了活血祛瘀止痛之功效，为本书配伍用药的特色，书中治疗“胎衣不下”的“破灵丹”[2]仅以此二味药配伍组方。
表1《竹林寺女科秘传》花类中药材
注：“-”表示无具体组方。
独创五花汤
书中所记载的五花汤，以土红花、靛青花、益母草花、桂花、净银花5种花类中药材组成，用于治疗妊娠妇女惊风。《竹林寺女科秘传·增补胎前二十六症》言：“凡妇人生子，每患惊风，当于怀孕三月成形之时，服五花汤，永除风患”[2]。方中红花，辛、温，活血通经、散瘀止痛；靛青花，咸、寒，清热解毒、凉血消斑、泻火定惊；益母草花，苦、辛、微寒，活血调经、祛瘀生新、利尿消肿；桂花，辛、温，生津化痰；净银花，甘、寒，清热解毒、疏散风热；全方共奏凉血活血、散风定惊之功。其中，方中应用益母草花，益母草始载于《神农本草经》，列为上品，《本草纲目》认为其功效为“行血养血，行血而不伤新血，养血而不滞瘀血，诚为血家之圣药也”。现代研究证实，益母草花中的反式石竹烯较茎、叶明显增高，而石竹烯具有很好的平喘作用[3]。方中以桂花为佐，取其“辛、温，无毒。同百药煎、孩儿茶作膏饼噙，生津辟臭化痰，治风虫牙痛”[4]。
重视血证
血属阴，濡养内外，是人体生命活动的重要物质基础，女性“经”“带”“胎”“产”“乳”皆以血为用，《灵枢·五音五味》载：“妇人之生，有余于气，不足于血”，同时，崩漏、经间期出血、经期延长、产后血崩、产后恶露不绝等妇科常见病和多发病常为血病，故“妇科皆为血证”。《竹林寺女科秘传》亦宗此理论，所选用花类中药材注重理血、活血。如前文所述活血通经代表药红花、“血家之圣药”益母草花。同时，书中常用蒲黄，该药性味甘、平，归肝、心包经，止血、化瘀、通淋，可用于吐血、衄血、咯血、崩漏、外伤出血、经闭痛经、胸腹刺痛、跌扑肿痛、血淋涩痛等，书中应用于治疗“月经后期”的内补当归丸、治疗“胎前口鼻流血”的衄血丸、治疗“孕妇心腹猝痛不可忍者”“胞衣不下”的失笑散中[2]。以此推演，如何将花类中药材合理运用于其他血证的治疗值得研究。如，现代医者普遍认为瘀血是胸痹的病理因素，辨治胸痹时强调应当注重血之瘀滞凝结，红花为常用活血化瘀之品[5]。
剂型丰富
书中所涉及的花类中药材可入丹剂、丸剂、散剂、汤剂等不同的剂型，如蒲黄入内补当归丸、衄血丸，红花入归芎丸、红花散、破灵丹等。而且使用方法除了最为常用的口服外，还有外用。如，治疗“妇女癥瘕”，“冬青叶连枝，三十斤蓼花十五斤同入铜锅内，用水二三桶，煎至半桶，捞去渣，再用微火熬成膏，至半碗。取起，稍冷。加狼毒末五钱，樟脑三钱，真麝香一钱，共研极细，入膏内，搅匀，磁瓶收出。用细青布摊贴”[2]。
综上所述，《竹林寺女科秘传》应用花类中药材时重视血证，剂型丰富，常用红花，独创五花汤，值得吾辈深入探究。
参考文献
[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典.北京:中国医药科技出版社,2015:151
[2]清·竹林寺僧.竹林寺女科秘传.董少萍,整理.北京:人民卫生出版社,2006:2-85
[3]范会,李荣,李明明,等.固相微萃取-气质联用对贵州益母草花、叶和茎挥发性成分的分析比较.中国实验方剂学杂志,2017,23(9):62-67
[4]明·李时珍.本草纲目.北京:人民卫生出版社,2004:1590
[5]崔向宁,武婧.从气血水探讨胸痛辨治思路.中华中医药杂志,2018,33(10):4505-4508
来源：中华中医药杂志 作者：朱贤慧 |
