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医案是名医经历库，张山雷曾说：“读医案何快如之！绝胜陪侍名医、相与晤对，俨如患者在侧、謦咳亲闻。”南京中医药大学黄煌教授早在1988年就曾编著《医案助读》，为回忆式的医话性医案。写医案标题宜小，挖掘宜深，观念宜明显新鲜，以问题为驱动，着重其理论意义，要有情节和现场感。
《黄煌经方医话》之《临床篇》录入医案125篇。每则医案独立成篇，篇名直白清楚，如以疾病命名的“硬脊膜外血肿后遗症案”，以处方命名的“麻黄温经汤”，以某方与某病证命名的“猪苓汤与再生障碍性贫血”；以感悟命名的“医治晚期肿瘤要不管旧病”，还有很多别具一格、诗意盎然的篇名：“春困的经方”“回阳救逆于奥克斯堡”“潜入ICU的四逆汤”再现了引人入胜的场景；“大承气汤的笑脸”“葛根汤的叹气”“山穷水尽又一方”烘托了引人共鸣的情境；“说说两个人的甲减”“泻心汤证也有脐腹动悸”“众里寻他：当归四逆汤”巧设了令人猎奇的悬念。这些篇名可谓妙手偶得，神韵无量。黄煌有扎实的文字功底，行文通畅，意趣横生。起笔别开生面，或引名医名言、京剧对白，或讲临证趣事、典故事例，或以处方开篇。叙述或顺叙、倒叙，或插叙、补叙，夹叙夹议，思想活跃。有联想，有设问。言语凝练，也有闲笔，轻松诙谐，可读性强。其实，闲笔亦不闲，荡开笔去，愈加摇曳多姿，让读者在品尝之后发散思想，在不经意中遭到教益，形象愈加深入。收笔或干净利落，不枝不蔓，或余音缭绕，发人深思。这些医案，小中见大，无不充满了“黄煌经方”浓郁的生活气息和明显的人文特质。
黄煌指出，读医案，应于无字句处读书，“把隐伏案中而不显的名医学术思想与经历充沛论述，并加以弥补、引申和发挥”。黄煌医案娓娓而谈、丝丝入扣、好读易懂，利于初学者。黄煌注重直觉思想，惯例医治无效，又能够逆向思想，出其不意。“抽动症与麻黄附子细辛汤”“麻黄止震颤”两案，就是欲抑先扬，反其道而行之。对杂乱病证，有时用合方，有时予两方隔日分服、迟早分服，有时化裁经方、创制新方，均有卓见。黄煌有几张被广为传抄的方剂，如猪苓汤加山栀子医治膀胱炎尿血、桂枝茯苓丸加怀牛膝医治前列腺病尿潴留、柴苓汤加连翘用于肿瘤手术化疗后调度，患者当作宝物，黄煌也十分高兴，并引认为自豪。
《临床篇》置于案头常读，我随手写下鳞次栉比的眉批。读“春天常用的除烦汤”，我总结道：“菜花黄，医师忙，阳气怫郁除烦汤；宽胸膈，除腹胀，呛咳气火神清新。”读“我用荆芥连翘汤”，方剂大，药味多，记不住，所以自编方歌：“荆芥连翘是好方，四逆黄连解毒尝，避免祸源（薄荷，桔梗）龟兄弟（归，芎，地），风热郁火疗痤疮。”自知鄙陋，想黄煌见此定忍俊不禁，自己亦不觉莞尔。
“弥漫性泛细支气管炎”一案，是一位女学生，经印象及病理确诊后，服红霉素又呈现肝功能反常，遂停服。黄煌治以小柴胡汤加生石膏、连翘、山栀，咳嗽得愈，痤疮与鼻炎也得除。一举而三得者，皆肺经蕴热所造成的也。肝功能、CT查看成果均转正常，令中山医院的医师们颇感意外。日本小柴胡汤事情曾引起恐慌。但此案标明，小柴胡汤既能够医治间质性肺炎，也能够改进肝功能，只要遵从使用指征，是安全可靠的。
“从舌绛如火说开去”一案，引《临证指南医案》“舌络被薰，则绛赤如火”之句，黄煌赞“如火”乃叶天士逼真之笔也！黄连阿胶汤证，经典的表述比较简单，仅仅是“心中烦，不得卧”罢了，黄煌弥补、完善其方证特色：一是心中烦，或悸，或闷，或不得卧；二是出血或出血倾向；三是腹痛，或心下痞；四是舌红或红绛。条分缕析，使咱们茅塞顿开，茅塞顿开。黄煌教导，学经方，要读张仲景，也要罗致后世诸家的养料，遍览叶天士、大塜敬节、当代医家名著，勤求博采，才干融会贯通。
医案中多处写到对患者的悲悯，对处方的琢磨，也不乏对误治的检讨，比如，“猪苓汤与再生障碍性贫血”，初用黄芪桂枝五物汤、桂枝茯苓丸无效，后以猪苓汤加栀子柏皮汤方大效，是因为之前疏忽了临证中的一些蛛丝马迹，囿于成见、陈述，陷入了思想惯性的怪圈。“经方能给她带来希望”一案，写到广场咨询，接诊一个铁杆粉丝，虽多方屡治不愈，仍对中医坚信不疑，所以黄煌处方分外用心，也分外有决心。“冠脉搭桥术后调度”一案，黄煌指出患者服用黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸的作用是渐现的，最终根本恢复健康，归结于病家的耐性坚持。黄煌没有仅仅沉浸在治好时的窃窃自喜中，而是不时对患者充满了愧疚和感谢之情。徐灵胎《洄溪医案》在治好瘀留经络之奇病时写道，“广求治法以疗之，非但济人，正可造就己之学识”，患者才是最好的导师，教会了咱们医道，咱们本当急患者之所急。
窗外凉风习习，月色伴桂香，掩卷沉思，心中一片清明。（朱杰）
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