推拿加艾灸治疗小儿秋季腹泻

现代康复 1999年第9期第3卷 康复医学临床研究

作者：乔建君

单位：山东中医药大学附属医院，山东济南　250011

　　笔者自1985年以来用推拿、艾灸的方法治疗小儿秋季腹泻98例，收效显著，总结报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　98例中，男性55例，女性43例，年龄最大者8岁，最小者5个月，病程长者2个月，短者1d，伴发烧者56例，伴呕吐者58例，其中56例静滴抗菌素3～6d，病情未见好转，其中42例未经任何治疗。

　　患儿初期大多有发热、呕吐；泄泻呈水样便，色黄或绿伴有不消化食物，无臭秽气味，食后即泻，或有肠鸣音，每日泻下十几次。查体：精神可，无脱水貌或有轻微脱水，舌淡苔薄白，指纹淡红达风关，腹胀，肛门周围不红或稍红。大便RT检查92例正常，6例大便中可见少许白细胞。

　　1.2　辩证分型　寒湿型70例，脾虚型6例，脾肾阳虚型10例，伤食型6例，湿热型6例。

　　1.3　治疗方法

　　1.3.1推拿疗法　取穴：补脾经，平推大肠，清小肠。主要适用于寒湿型、脾虚型腹泻。配穴：如见湿热型，去补脾经，加清胃经，清河水。如见伤食型，加清胃经，推板门，运八卦。如见脾肾阳虚，加揉二马，揉外劳。

　　1.3.2　艾灸疗法　取穴：神阙，足三里(双侧)。方法：每穴用艾条灸2～10min。

　　1.3.3　注意事项　秋冬之际腹泻大多有寒湿之象，宜推拿，艾灸并用，但如见湿热及伤食之热象，宜先推拿清热祛湿，消食导滞，待热象消退之后再用艾灸。

　　以上两种疗法每6次为1个疗程。

　　1.4　疗效观察　痊愈：大便次数每日不超过2次，其性状恢复正常。显效：大便次数减少明显，每日3～4次，大便性状已接近正常。好转：大便次数及性状有改善，大便未成形。无效：大便次数及性状无任何变化。

　　2　结果

　　治疗效果见表1。

表1　两组治疗结果比较

　　χ²=6.07,P＜0.01，两组有十分显著性差异。

　　3　体会

　　小儿秋季腹泻，中医属于“泄泻”的范畴，从阴阳理论来分析，秋末冬初之时，气温正是阳消阴长之时。由于“小儿脏腑娇嫩，形气未充”，此时最易感寒湿之邪，易成寒湿型腹泻。再者小儿“阳常有余，阴常不足”，胃的受纳腐熟水谷的功能较明显，脾的功能相对不足，故易成脾虚泻。所以，主要穴位取：补脾经，平推大肠，清小肠，以健脾止泻，调理气机，利小便，实大肠。因秋季泻病势急迫，变化迅速，极易脱水，所以仅用推拿疗法往往不能很快见效。配合艾灸神阙、双侧足三里，以助温煦之力。80％的患儿治疗1～3次即可痊愈，在治疗期间，除给患儿补充口服补液盐外，一般不需另外口服中西药。