气传致敏花粉与哮喘病发病关系及花粉变应原免疫治疗效果的研究

现代康复 1999年第12期第3卷 实验研究

作者：冯明礼　贾元宏　李英春　巩翠华　刘照

单位：山东省淄博市卫生防疫站，山东淄博255026

关键词：致敏花粉；哮喘；皮内试验；特异性免疫治疗

　　[摘要]目的：探明空气中常见致敏花粉的种类、数量、季节分布与哮喘发病关系，指导哮喘病的预防、诊治和康复。方法：应用重力测量法，对淄博市空气中致敏花粉进行了1年的曝片调查。结果：全年曝片365张，共检出花粉10898粒，36科属，全年均可见到花粉飘散，并出现两次花粉飘散高峰期，分别在3～5月和7～9月。主要致敏花粉为蒿属、大麻草属、悬铃木属和杨属等。应用本地致敏花粉抗原为320例哮喘患者做皮内试验，阳性率为75.6％，对照组为11.3％(P＜0.01)。采用花粉抗原为73例哮喘患者进行特异性免疫治疗，有效率为93.2％，对照组为47.6％(P＜0.01)。结论：本项研究结果初步证实气传致敏花粉是哮喘的重要原因，花粉的飘散高峰期与花粉性哮喘病人的发病季节相一致。应用花粉抗原进行免疫治疗取得了显著的疗效。

　　[中图分类号]R392.8

　　[文献标识码]A

　　[文章编号]1007－5496(1999)12－1470－02

Study on the effect of pollen allergen

　　airborne pollen sensitizing and asthma

FENG Ming-li,et al.Sanitation and Antiepidemic

　　Station of ZiBo City， ShanDong 255026,China

　　[Abstract]Objective： To Explore the realationship of the kind、 amount、 season distribution of the common pollen sensitizing and asthma． Method： we use graritational measure method.Result： We surveyed the pollen sensitizing of air in ZiBo city with a year.We exposed 365 pieces one year and found out pollen 10898 grains,all of 36 aceae.The fluttered pollen were seen one year and had two peak.It was 3～ 5 months and 7～ 9 months.The principal pollen sensitizing in ZiBo city was Artemisia、 Humulus.Platanus and Populus etc.Using pollen sensitizing antigen,We carried on 320 asthma patients with intradermal test.The positive rate was 75.6％ and that of controls was 11.3％ (P＜0.01).With pollen antigen specificly immune treat 73 patients of asthma,the effective rate was 93.2％ and that of controls was 47.6％ (P＜0.01).Conclusion： The study revealed that airborne pollen sensitizing was the main cause of Asthma and the peak of fluttered pollen sensitizing was the main cause of Asthma and the peak of fluttered pollen was consistent with the season of asthma.The pollen antigen was the specific immunotherapy.

　　[Key words] pollen sensitizing;asthma;intraderal test;specific immunotherapy

　　气传致敏花粉是空气中主要的吸入性致敏原，含有多醣蛋白质化合物。当吸入鼻腔、支气管后，能释放多种可溶性蛋白质，具有很强的抗原性，可引起支气管炎、哮喘等过敏性疾病，给人们带来极大痛苦，给家庭和国家造成极大经济负担。

　　由于空气中的花粉受自然环境和植物种类的影响，因此，其分布有明显的季节性和地区性差别。本文调查目的就是要摸清本市空气中致敏花粉的飘散规律，以指导花粉性哮喘的预防、诊断和治疗。

　　1　资料与方法

　　采用重力测量法^[1],将悬吊式标准花粉取样器，悬吊在办公楼三楼顶上，取样器放有1张25mm×75mm涂有甘油凡士林粘附剂的载玻片，利用气传花粉自然沉降法收集花粉，24h换片1次，用碱性复红染色，并以22mm×22mm盖玻片固定，用中性树脂片，在显微镜下进行鉴定和计数。在调查气传花粉的同时，对当地气候温度、风速及雨量等气象情况进行了记录，以便观察分析其相互关系。根据调查结果筛选了15种常见花粉，制备成花粉变应原，为320例在春秋季发病的哮喘患者进行皮内试验，结果按统一标准判定^[2]，以53例无过敏史的健康人做对照。

　　对皮试呈阳性反应的73例哮喘患者采用相应花粉变应原浸液做特异性免疫治疗。以平喘药喘舒灵治疗42例作为对照组。疗程均为36周按全国统一标准判定疗效^[3]。

　　2　结果

　　2.1　空气中花粉的情况　全年曝片365张，共收集花粉粒10898粒，36科属。以蒿属花粉最多占22.7％，大麻草属、悬铃木属和杨属次之，依次为21.51％、10.10％和9.75％，我市全年皆有花粉飘散，只是种类和数量不一，全年出现两次花粉飘散高峰期，第1次在3～5月、主要花粉为悬铃木属、杨属和柳属等树木花粉。第2次在7～9月，构成比花粉高峰的主要为蒿属、大麻草属、禾本科及藜科等草类花粉，见图1。

图1　气传致敏花粉的季节(月份)分布曲线图

　　2.2　全年气象情况　全年晴126d，阴144d,雨95d，全年365d有风，2～4级风占85.21％,4级以上风占14.79％,全年最低气温－10℃，最高气温37℃，每天平均气温18℃。

　　2.4　花粉抗原皮试结果　用15种花粉抗原浸液为320例哮喘患者做皮内试验，以蒿属花粉阳性率最高（88.1％）,大麻草属、悬铃木属、杨属及禾本科花粉次之，依次为80％、69.3％、49.1％和39.7％,云杉属最低为4.1％，平均阳性率为75.6％(242/320)。以53例正常人做对照，阳性6例，占11.3％(P＜0.01)。

　　2.5　特异性免疫治疗　对皮试阳性的73例哮喘患者用花粉变应原作特异性免疫治疗，男38例，女35例；年龄11～57岁，平均35.7岁，病程2～31年,按常规免疫疗法治疗36周，临床控制率为68.5％(50/75),总有效率为93.2％(68/73)。对照组42例，男23例，女19例，年龄11～58岁，平均34.3岁，病程2～29年，用舒喘灵治疗36周，有效率为47.6％(20/42),临床控制率为4.85(2/42)，差别非常显著(P＜0.01)。

　　3　讨论

　　空气中致敏花粉的调查研究，是我国预防医学领域的新方向。国外有些学者认为，有很多久治不愈的疾病，与环境变态反应有关，称为环境医学；而空气中飘散的花粉所致的过敏又是一种危害严重的常见病，仅花粉症的发病率北美洲为5％，西欧约为1％～3％，我国约为0.5％～1％。因此查明我市空气中致敏花粉的飘散规律，对有效的防治花粉过敏性哮喘有着重要意义。

　　自然界中的植物约有25万种以上^[1]，花粉数量很大，但并不是所有花粉都能引起花粉过敏。能引起过敏的花粉称致敏花粉，一般致敏花粉数量多，生长范围广，适应性强，多属风媒花，花粉重量轻，易于飘散等特点，而更重要的是此种花粉具有抗原性^[2]。通过1年的时间对淄博市空气中致敏花粉的调查，基本摸清了本地区花粉种类、数量及飘散的规律。1年中花粉大部分集中在3～9月间飘散，而且出现3～5月和7～9月两个高峰期，前一个高峰主要为悬铃木属、杨属等树木花粉。第二个高峰主要为蒿属、大麻草属、禾本科和藜科等草类花粉，此期花粉量最多，占全年的54.18％，且持续时间长，在这时期花粉过敏病人相应增多，可见花粉过敏病人不但与季节、花粉数量有关，更重要的是与花粉飘散持续时间长短有着密切关系。

　　应用常见的花粉抗原为哮喘病患者做皮内试验，平均阳性率为75.6％，其中蒿属花粉和大麻草属高达88.1％、80％。皮试阳性率的高低和空气中花粉的含量基本是一致的，与国内文献相符^[1，2，4]。应用花粉抗原为73例哮喘病人作特异性免疫治疗，总有效率为93.2％，明显高于对照组(P＜0.01)，与国内外有关报导接近。

　　作者简介：冯明礼（1949－）,山东诸城人，男，副主任医师。研究方向：变态反应，慢性病防治。

　　参考文献

　　[1]叶世秦.实用变态反应学[M].北京：人民卫生出版社，1987.40～81

　　[2]顾瑞全.临床变态反应疾病[M].天津：天津科学技术出版社，1993.46～49

　　[3]第一届全国哮喘会议.支气管哮喘的定义、诊断、重度分级及疗效判定标准（修正方案）[J].中华结核和呼吸杂志，1993，16（哮喘增刊）5

　　[4]乔秉善.变态反应实验技术[M].北京：科学出版社，1990.129

[收稿日期]1999－09－21