小儿咳嗽变异性哮喘52例康复

现代康复 1999年第5期第3卷 短篇报道

作者：许云

单位：许云（浙江省天台县人民医院　天台　317200）

　　1991年11月至1997年10月收治小儿咳嗽变异性哮喘62例，回顾分析如下。

　　1 临床资料

　　1.1　一般资料　52例中男29例，女23例，年龄8月～12岁，～1岁10例，～3岁13例，～7岁18例，～12岁11例。病程1月～5月。

　　1.2　临床表现　久治不愈、反复咳嗽。其中气急6例；鼻塞眼痒17例。多为阵发性连咳、干咳，年长儿咳少量粘液痰。以夜间晨起为著。查体：两肺呼吸音粗糙，有干湿罗音，经抗生素治疗消失，但咳嗽无明显好转。发病季节：冬春季33例、秋冬季15例、夏季4例。诱因：上呼吸道感染17例（32.7％）、药物过敏5例（9.6％）、异常气味接触11例（21.1％）。个人或家族过敏史14例（26.9％）。

　　1.3　实验室及胸片检查　21例（40.04％）患儿血嗜酸性粒细胞计数增多。胸片：43例两肺纹理增粗略模糊，其中7例有小点状阴影。

　　1.4　诊断　参照1987年4月（成都）全国小儿呼吸道疾病学术会议制订的气管哮喘的诊断与分型标准。

　　1.5　治疗与结果　按小儿体重给予相应剂量的氨苯碱、酮替芬、卡慢舒液、胸腺因子D针、并辅以抗生素、抗病毒药物及对症治疗。多数患儿于3～5d内症状明显缓解，全部病例2周内症状基本消失。

　　2 讨论

　　CVA任何年龄都可罹患唯一症状是慢性咳哮嗽无明显肺部阳性体征，常被误诊为支气管炎，上呼吸道感染。该病诊断价值为支气管激惹下的肺功能测定，表现为气道高反应性，用支气管扩张剂后恢复。此与支气管哮喘、婴幼儿、儿童哮喘具有相同的病理生理基础。婴幼儿可直接用支气管扩张剂，有诊断和治疗价值。虽慢性咳嗽为本病主要症状，但不能仅凭慢性咳嗽即诊断本病。需与呼吸道异物、慢性支气管炎、支气管内膜结核、肺门淋巴结结核、百日咳、过敏性肺炎等相鉴别。通过详细采集病史和常规检查方法，排除其他疾病，再进行特殊检查，并作支气管激惹试验和支气管扩张剂的试验性治疗。对支气管扩张剂疗效差，需加用抗生素，并于急性发作期，短期内加用激素吸入治疗，长期维持治疗可选用色甘酸钠或皮质类固醇激素吸入，以降低气道高反应性。本组病例按以上原则进行治疗，取得满意疗效。