哮喘患儿与变应原关系的探讨

现代康复 1999年第8期第3卷 药物与临床

作者：曹桂霞　陈翔

单位：宁夏银川市第一人民医院儿科　银川　750001

　　1991年10月～1992年10月对70例患哮喘住院病儿作变应原螨观察，同时对50例正常儿进行阳性对照。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象　观察组70例中男41例，女29例。年龄6个月～12岁。病程1～2a。哮喘8例，疑似哮喘58例。对照组50例，男31例，女19例。

　　1.2　方法　抗原由上海医科大学寄生虫教研室提供，用一种抗原螨作皮肤点刺试验，同时用组织胺作阳性对照，用生理盐水作阴性对照。点刺针是按国际同类产品相同性能，针刺深度受针肩限制，使之深度一致，不易出血，便于观察。

　　在前臂屈面消毒皮肤，滴比针头大的变应原1滴，针尖垂直点在滴液正中，针头穿过抗原进入皮肤0.5～1mm，以刺破皮肤不出血为宜，2～3min后擦去液滴。用直尺量取风团或红晕的最长径及垂直横径，二者和的平均数，风团≥3mm为(＋)，≥5mm为(－)，≥15mm为(－)。为避免出现假阳性，在前臂上方用生理盐水作阴性对照，在其下方用组织胺作阳性对照。

　　2　结果

　　螨皮肤点刺试验阳性率与季节的关系差异较明显(见附表1)6月～11月占70％

　　3　讨论

　　哮喘以婴幼儿发病率最高。本组婴幼儿患病率为0.73％。根据婴幼儿哮喘的诊断标准而确诊者仅为11.9％，因而说明仅凭临床诊断显然不够全面。而变应原皮肤试验是评价变态反应性疾病的检查方法之一，对诊断有重要帮助。本组阳性率为65.71％，比正常婴幼儿对照组高，说明该方法对评定婴幼儿哮喘的过敏状态有很大帮助。

　　婴幼儿哮喘皮肤阳性率与季节有明显的差异，6～11月皮试阳性率最高。12月至次年5月阳性率较低，考虑可能与夏秋时期螨生长旺盛有关。Thomas等取不同时期，不同地的尘螨进行分析，发现7～12月的尘螨较多，与本资料基本一致。皮试阳性率对婴幼儿哮喘的诊断可提供一定的参考。婴幼儿哮喘以3岁以内发病率最高，其主要病原是病毒，这与国外某些报道相近。该组资料也提示大多数婴幼儿发病前常有上呼吸道感染史，呼吸道感染为其主要诱因。Welliver等证实患儿病毒感染后局部可测到高滴度的过敏特异性TgE及抗核病毒的TgE抗体，说明呼吸道病毒感染和变态反应之间有着密切的关系，由此可以推测出呼吸道病毒感染对皮试阳性的婴幼儿更易诱发哮喘，因而对哮喘的早期防治不仅仅防治冬季呼吸道感染，而在夏秋季对螨及多种过敏原亦应防治，以达到治疗哮喘的目的。