头皮麝针治疗中风30例临床观察

现代康复 2000年第3期第4卷 中医康复

作者：田琨　叶谦　薛春兰

单位：田琨(陕西核工业咸阳市215医院，陕西　咸阳　712000)；叶谦(陕西核工业咸阳市215医院，陕西　咸阳　712000)；薛春兰(陕西核工业咸阳市215医院，陕西　咸阳　712000)

　　1986～1992年采用头皮麝针治疗中风病30例，报道如下。

　　1资料与方法

　　本组30例，男性18例，女性12例，年龄29～66岁。病程1～30d19例，1～6个月8例，半年以上3例。脑出血8例，脑血栓形成22例。临床表现：头痛11例、恶心呕吐13例，语言障碍11例，昏睡8例，深昏迷2例。中浅昏迷6例，瞳孔不等大1例，偏瘫30例，肌力0～Ⅰ级15例，Ⅱ～Ⅲ级13例，Ⅳ级2例。

　　脑出血患者于入院后前1周应用甘露醇脱水降颅压、吸氧、吸痰等综合抢救措施。1周后停用甘露醇，开始头皮麝针治疗的同时给以蝮蛇抗栓酶0.75μ加入0.9％氯化钠注射液250ml中静滴15d。脑血栓患者入院后如有颅压高则用甘露醇降颅内压，同时即开始头皮麝针和蝮蛇抗栓酶治疗与脑出血相同。

　　两组病人均予对症处理，如有高血压者内服心痛定，卧床时间长者给予抗生素预防感染。治疗过程中，叮嘱患者活动肢体。选区：患者对侧头皮的运动区、感觉区、足运感区。操作：取麝香10g溶于95％酒精100ml中，待完全溶解呈淡黄棕色溶液后，将针灸针浸泡入内1周后应用。区选准后，常规消毒，用26号2.5寸麝针进针，针应刺在肌层，以200次/min以上的速度进行捻针，至针刺区感发热，同时活动患肢。捻转5min，留针5min，反复捻针留针3次后即起针，每日治疗2次，10d为1疗程。休息5d，再行下一个疗程，一般治疗1～3疗程。

　　麝针实验室鉴定：采用麝香识别法，取玻片加10％水合氯醛2滴，将麝针置于其中，10min后在显微镜下观察,可见麝针表面散在附着有棕黄色方形或长方形结晶，与麝香粉末溶液结晶颜色形状相同。证实麝香附于针灸针表面[1]。

　　2疗效标准与结果

　　2.1疗效标准完全恢复：说话基本正常，瘫痪肢体肌力达到Ⅴ级、生活能自理，恢复部分工作能力。显效：肢体功能大部分恢复，肌力提高至Ⅲ级，需扶拐杖行走，生活需人协助。好转：自觉症状好转，肢体功能有改善，肌力恢复在Ⅱ级。无效：治疗前后症状、体征无改善。

　　2.2结果完全恢复：16例（53.3％）;显效10例（33.3％）；好转3例（10％），无效1例，总有效率为96.3％。

　　3讨论

　　采用头皮麝针快速捻转法治疗中风的方法，有利于调动大脑皮层尚存的功能，改善大脑和肢体的血液循环，使处于抑制、半抑制状态的脑细胞发生兴奋，重新恢复正常功能，减少后遗症。有实验证明头皮针灸具有降低血液粘稠度、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞聚集、血小板聚集和粘附性。能使血管舒张，加速血流运行，改善微循环，增加脑血流量及氧的供应而改善组织功能，促进肢体功能的恢复。具有通经活血，祛瘀生新的作用。而麝香辛温芳香走窜，能通诸窍，开经络之壅滞，具有开窍醒神作用，现代药理学认为小剂量麝香对神经系统有兴奋作用。针灸有助药力发挥，麝香有助头皮针刺取效迅捷，针药并用共同达到加大通经络，利血脉之度。加用蝮蛇抗栓酶静滴，具有去纤、溶栓、抗凝、降低血浆粘度，改善脑微循环等作用，蝮蛇抗栓酶～3含有神经生长因子，能促进神经生长，调节代谢，加速神经传导功能，从而达到治疗目的。临床观察患者半年以上者3例，结果均为好转和无效，提示发病的早期治疗是康复的关键。

收稿日期：1999－12－22