超短波综合治疗慢性胃炎的临床观察

现代康复 1999年第8期第3卷 康复治疗技术

作者：杭荣华　张良西

单位：皖南医学院弋矶山医院　芜湖　241001

　　慢性胃炎是临床常见病和多发病。一般按其组织学变化和解剖部位简略分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三种。慢性胃炎目前尚无特效治疗方法，仍以综合治疗为主。抗生素及保护胃粘膜药是疗效较好的一类药物，但仍有服药时间长，病程迁延，停药后易复发等缺点。我们采用超短波加药物治疗慢性胃炎，治疗较满意。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　本组100例，均经纤维胃镜检查确诊，近期无上消化道出血。其中男68例，女32例；年龄28～76岁；病程2个月～5a。

　　1.2　方法　按均衡配对原则，随机分成2组，每组50例。对照组以临床常规药物治疗，观察组采用超短波加常规药物治疗。治疗仪器采用北京产CDB－1型超短波电疗机，波长7.37m，功率＞220W，病人仰卧位，两个板状电极置于胃区及下背部，温热量，每次15～20min，每天1次，1～5次为1疗程。每次疗程结束后间隔10d再进行下一个疗程。共3个疗程计65d。

　　1.3　疗效标准　基本痊愈：临床症状消失，血清学及胃液分析检查正常，胃镜检查及级织活检正常，幽门螺旋杆菌(－)；好转：临床症状基本消失，血清学及胃液分析检查基本正常，胃镜下组织活检正常，但胃粘膜有轻度改变，幽门螺旋杆菌(－)；无效：临床症状未消失，血清学及胃液分析检查阳性，胃镜下粘膜病变无明显好转改变，幽门螺旋杆菌(＋)。

　　2　结果

　　两组患者经65d的治疗后分别用Ridit分析，观察组疗效优于对照组。对照组值为0.5，观察组95％可信区间为0.5216～0.6320，两者不重叠交叉，P＜0.05,差异有显著性(表1)。

表1　两种方法治疗结果比较(例数)

　　疗效与发病年龄的关系。我们将观察组50例按年龄大小分为两组，60岁以下为非老年组，60岁及60岁以上为老年组，经Ridit分析后，非老年组疗效优于老年组。老年组值为0.5，非老年组值95％可信区间为0.699～0.7949，两者不重叠交叉，P＜0.05，差异有显著性(表2)。

表2　慢性胃炎患者发病年龄与超短波疗效(例数)

　　3　讨论

　　关于慢性胃炎治疗方案的选择。从表1可以看出，配合使用超短波治疗优于单独的药物治疗。这与慢性胃炎的病因相关。慢性胃炎的病因可能主要有两大方面：一种是各种刺激因素对胃粘膜的慢性损害，另一种是感染因素，即幽门螺旋杆菌的作用。慢性胃炎患者胃液中幽门螺旋杆菌的阳性率高达50％～80％。凡该菌定居之处均可见胃粘膜炎症细胞浸润，且炎症程度与细菌数量成比例。超短波的热效应可以扩张血管，促进胃的血液循环，消除胃粘膜水肿，改善胃的营养状态，调节胃的分泌与吸收功能，从而增强了对胃粘膜保护功能，延缓了各种刺激因素对粘膜的进一步损害。超短波的抗感染作用尤为显著。它通过神经、体液系统的调节作用使机体产生一系列的防御反应，使得生物免疫系统和网状内皮系统机能增强，改变局部环境的pH值，不利于细菌的生长繁殖，从而起到抗感染作用。此外超短波还可以缓解胃平滑肌的痉挛，减轻疼痛。有关超短波治疗慢性胃炎的作用机制仍需进一步观察和探索。

　　关于疗效与年龄的关系。从表2可以看出，非老年组优于老年组。且根据统计数据分析，年龄越大，疗效越差。可能与以下原因有关。非老年组病人以慢性浅表性胃炎为多，而老年组病人以慢性萎缩性胃炎居多。据肖树东等检查30名无症状老年人胃粘膜组织，发现25例组织学上均有粘膜血管扭曲，血管壁增厚的现象。这种循环功能不良会引起粘膜营养不良和退行性变，从而造成老年萎缩性胃炎病人病程迁延。而且老年人体质差，全身抵抗力下降，粘膜自动修复愈合能力差也是老年慢性胃炎病人治疗不佳的重要原因。

　　综上所述，超短波疗法是治疗慢性胃炎一种有效的辅助治疗手段，宜掌握及早治疗的原则，同时应掌握好剂量，防止烫伤等意外事故的发生。

收稿日期：1998－12－21