推拿治疗颈椎病178例疗效观察

现代康复 1999年第9期第3卷 康复医学临床研究

作者：王吉俊

单位：山东中医药大学附属医院,山东济南　250011

　　运用推拿手法为主来治疗颈椎病，具有无创伤、无痛苦、无并发症、效果好等优点，是临床上首选的治疗方法。现就推拿治疗颈椎病178例资料报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　178例中男107例；女71例；发病年龄34～65岁；其中34～45岁26例；占14.6％；46～55岁130例；占73％;56～65岁22例；占12.3％。其中以46～55岁的患者多见。临床症状主要有：颈、背部疼痛，颈部活动受限，背部有压迫感，有的病人上肢麻木明显，转动颈部时出现眩晕，颈部有响声。自述有受凉、劳累过度、心情抑郁或生气等诱因；多数病人病情反复，病程在0.5a以上。检查发现，大部分病人上肢皮肤感觉减退，手握力减弱，随着病程的拖长，病情逐渐加重。有的出现上肢肌肉萎缩，肌力明显减弱。X线均显示不同程度的退行性改变。

　　1.2　治疗方法　首先采用平和的推法。作用部位以颈、肩、背部为主。使肌肉放松、解除痉挛。第2，用强刺激的按、拿手法，对风池、风府、大椎、曲池、合谷进行重按轻揉数下，再拿肩井、天柱骨二穴。第3，对上肢麻木和皮肤感觉减退的病人，用颈部拔伸法或借用牵引器进行适度的牵引。从而拉宽椎间隙，减轻压迫症状。第4，用拍法拍颈背部，用理法和梳法对上肢进行操作，以促进局部血液循环，改善麻木和感觉迟纯。最后嘱病人进行自身康复锻炼，头部循序渐进的前后左右摆动，不断加大摆动幅度和旋转次数，以达到滑利关节，改善增生症状，巩固疗效的目的。方法：1/d，5次为1疗程，一般3个疗程痊愈。

　　2　结果

　　2.1　疗效标准　治愈：症状完全消失；一切活动自如。好转：症状减轻，活动基本正常。但劳累、受凉或生气后颈部还有疼痛或不适。无效：中断治疗或经治疗后症状减轻不明显。

　　2.2　治疗结果　治愈125例（治愈率为70.2％）；好转51例（占28.6％）；无效2例（占1.1％），总有效率为98.9％。

　　3　讨论

　　颈椎病是由于颈椎退行性改变，又有一定诱发因素作用而产生的各种临床症状。推拿治疗颈椎病需要时间短、解除病痛快，只要操作得当无并发症发生，且愈后效果好。然而笔者认为：牵引或旋转板法，应用时要慎之又慎。操作时，要严格控制在正常生理范围内；而且一定要明确诊断是颈椎病并符合施术类型，方可进行该治疗，以避免因误诊、误治，操作不当给病人造成严重损害。另外颈椎病应防重于治。对于30岁以上长期伏案工作的人员，虽无临床症状，一般均有不同程度的颈椎退行性改变，一旦有诱因就会发病。因此，要大力宣传；对于这类人员应进行有计划地、持之以恒地自身锻炼，是预防颈椎病临床症状发生的积极方法。对于已康复或正在康复的颈椎病人嘱其病人长期进行自身锻炼，去除诱因是预防复发的有效措施，值得大力提倡。