牵引加电脑中频治疗神经根型颈椎病

现代康复 1999年第11期第3卷 康复医学临床研究

作者：蒋小燕　王倩

单位：同济医科大学附属协和医院，湖北　武汉　430022

　　我们采用牵引加电脑中频综合治疗神经根型颈椎病较单纯牵引治疗效果满意，现报道如下。

　　1　资料与方法

　　65例神经根型颈椎病患者，男38例，女27例，年龄40岁～72岁，病程20d～4年，1年以内者占多数。所有病例的诊断均符合第一届全国颈椎病会议制定的诊断标准^[1]。根据病人治疗条件分为综合治疗组41例和家庭牵引组24例。两组病情基本一致，有可比性。

　　治疗方法有综合治疗组，即牵引加电脑中频，同时对患者讲述颈椎病常识，解除患者心理障碍，指出在日常生活中应注意之处。观察组为指导病人在家中进行颈椎牵引。

　　颈椎牵引采用枕颌带牵引法，病人坐位头颈向前倾，牵引角度为10°～20°,牵引重量从3～5kg,逐渐递增达10～12kg,根据患者性别、年龄、病情、病程及身体素质等酌情调整牵引角度及牵引重量。1次/d,每次20～30min。

　　电脑中频采用北京产电脑中频电疗仪，选用治疗颈椎病处方，电极分别置于颈及肩或患侧上肢，以中等量或耐受量，每次20min,1次/d。

　　疗效判定标准以临床治愈即症状和阳性体征消失；显效即症状明显减轻，体征大部分消失；好转即症状减轻，体征部分消失；无效即症状、体征无改善。

　　2　结果

　　治疗3个月后观察效果，综合治疗组41例中，临床治愈12例，显效22例，好转7例，治愈显效率为82.93％。家庭牵引组24例中，临床治愈2例，显效10例，好转9例，无效3例，治愈显效率为50％。两组疗效有显著性差异（χ²=11.22，P＜0.05）见表1。从表2可见，综合治疗组临床治愈天数较家庭牵引组明显缩短。

表1　两组治疗效果对比

表2　两组治愈天数对比

　　3　讨论

　　牵引是治疗颈椎病的有效措施^[2]。牵引可缓冲椎间盘内压，有利于突出的椎间盘复位或者改变突出的髓核与神经根的关系，使椎间孔牵开，缓解对神经根的压迫与刺激；减轻钩椎关节骨赘对神经根的压迫与刺激；解除后小关节紊乱所致的滑膜嵌顿，促进椎间关节半脱位的恢复，恢复正常的关节应力，恢复颈椎的稳定性，使颈椎生理曲度得以改善或恢复正常。同时解除由于颈椎失衡所致的肌肉痉挛及周围韧带牵张所致的充血、水肿等，使静脉回流通畅，改善局部血液循环，使症状缓解。

　　电脑中频治疗仪中有针对颈椎病的治疗处方，其调制或未调制的中频电流，输出频率为0.125～150Hz的低频和1～10kHz的中频，输出波形为多种低频调制波和中频载波，以几种不同的调制方式作用于人体。治疗过程中，波形、波幅、频率都按规律不断变化，在电极下有轻抓、抚摸、推拿、拍打、揉搓等不同感觉，起到解痉、镇痛、改善局部血液循环，消炎消肿，锻炼颈背肌等作用。

　　综合治疗组对病人讲疾病常识，使其既能积极配合治疗，又能重视自我保健，注重合适体位，提醒病人避免高枕睡眠，避免长时间伏桌看书，避免过劳，注意颈背部保暖，经常进行头颈肩部平稳、缓慢的活动练习，以改善颈肩关节活动范围，加强颈背肌力。

　　观察证明，综合治疗法可弥补单纯牵引的不足，起到疗效互补，因而治愈率高，治愈天数短，疗效明显优于单纯治疗组，是一种积极有效的治疗措施。

　　[参考文献]

　　[1]孙宇王秋泰.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志，1993，31(8)：472

　　[2]杨克勤，张之虎.颈椎病[M].北京：人民卫生出版社，1985.118～130

[收稿日期]1998－04－02