颈椎病神经根型的综合治疗

现代康复 2000年第3期第4卷 骨科康复

作者：胡元水　熊友三

单位：胡元水(湖北省鄂州市第一医院，湖北　鄂州　436000)；熊友三(湖北省鄂州市第一医院，湖北　鄂州　436000)

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组180例，男102例，女78例，其中35岁以下8例，36～45岁38例，46～55岁89例，56～65岁39例，66岁以上6例。临床症状以疼痛为主65例，以麻木为主43例，疼痛伴有麻木62例，肌肉萎缩10例。180例患者中颈椎X线片提示颈椎骨质增生142例，CT检查65例，MRI检查34例，提示颈椎间盘突出81例，共147个椎间盘突出。

　　1.2治疗方法治疗组采用(1)推拿法：先分别揉按患者风池、缺盆、肩井、天宗、曲池等穴，然后用滚法放松颈肩部、上背部及上肢肌肉5～10min，再用拿法，拿揉项部并配合推桥弓，推肩臂部。(2)牵拉法：医者两前臂尺侧放于患者两侧肩部向下用力，双手大拇指顶在风池穴上方，其余四指及手掌托起下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，把颈椎牵开。(3)旋转法：在牵拉同时，使头颈部前屈后伸及左右旋转3～5次，后放松两侧肩部至前臂几次。(4)立体动态干扰电治疗：采用北京康复医疗仪器厂LDG－2型立体动态干扰电治疗仪，电极置于患侧项肌或痛点处，耐受为度，板块、旋面各10min，每日1次。对照组采用枕颌坐位牵引，牵引姿势以头颅向前倾15°，牵引重量根据年龄、体质及病情决定，一般从2～5kg起，隔日加0.5kg，12～15kg停止，每次20～30min,每日1次。

　　1.3疗效标准完全恢复：放射性疼痛及麻木消失，入睡正常，颈部活动正常，臂丛神经牵拉试验阴性；显效：疼痛消失，手指末端偶尔麻木，颈部活动基本正常，臂丛神经牵拉试验阴性或弱阳性。好转：疼痛麻木减轻，颈部活动无明显受限；无效：症状及体征无改善。

　　2结果

　　治疗组治愈58例(64.4％)；显效20例(22.2％)；好转10例(11.1％)；无效2例(2.3％)；对照组治愈40例(44.4％)；显效21例(23.4％)；好转22例(24.4％)；无效7例(7.8％)两组疗效有显著性差异。

　　3体会

　　对于颈椎病神经根型牵引是较有效的治疗方法，它可以缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，减轻神经根的刺激或压迫，从而改善症状。推拿的主要作用在于解除肌肉痉挛，牵伸挛缩的韧带，改善颈部血液循环，促进无菌性炎症的吸收和消除，并通过手法松解神经根与软组织粘连，扩大椎间孔，减轻或消除对神经根的压迫，使椎间盘内压力降低，有利于椎间盘回纳，从而减轻椎间盘对神经根的压迫，立体动态干扰电的应用，可增强解痉止痛效果，促进粘连松解，加快水肿吸收，改善微循环，从而提高疗效。治疗组的治疗结果可充分证实。

收稿日期：1999－11－05