采取不同疗法治疗不同类型颈椎病的疗效观察

现代康复 2000年第5期第4卷 经验总结

作者：雷欣　刘向东　刘建新　李亚娟

单位：齐齐哈尔市第一医院，黑龙江齐齐哈尔161005

　　近年笔者在颈椎病的治疗及康复工作中，探讨了不同类型的颈椎病，应用不同种类的治疗方法，证实了综合方法及针对不同类型用不同治疗方法效果最佳。现将材料总结如下。

　　1　资料与方法

　　本组680例，男380例，女300例。年龄20～79岁，其中20～40岁200例，41～60岁360例，61岁以上120例。病程10d～10余年。神经根型350例，颈型119例，椎动脉型98例，脊髓型32例，交感神经型6例，混合型60例，其它15例。所有病例X线摄片均有不同程度的骨质增生、曲度改变或间隙变窄及韧带钙化。

　　方法：(1)牵引疗法：采用日本TR－200型颈椎牵引机，患者取颈椎前倾坐位，牵引重量为患者自身10％～15％，以耐受为宜。持续15s，间歇5s，牵引总时间为20min，1次/d，15次为1疗程，神经根型首选牵引。(2)直流电中药离子导入法：采用上海产直流感应电疗机，患者俯卧位。将中药液10～15ml均匀洒在滤纸上，放上湿热绒布垫，置于颈椎部，砂袋固定，与正极相连。另一绒布垫浸湿加热置于肩臂部或疼痛区，与阴极相连。电流强度为5～10mA,以患者耐受为限。20min/次，1次/d，15次为1疗程。中药液配制：当归、草乌、川芎等浸于蒸馏水中，文火煮10～20min，1h后将清液滤出，再同法煎煮1次后合并2次滤液。再加入95％乙醇静置24h后过滤回收乙醇后加蒸馏水至含生药1g/ml，冷藏24h后过滤装瓶蒸气灭菌待用。(3)电脑中频疗法：应用北京洁翔电子仪器厂生产的CM－2000型中频电脑治疗仪，选择1号处方。患者颈椎两侧置导电橡胶电极，电流量约30～50mA，耐受量为宜，20min，1次/d，15次为1疗程。(4)超短波疗法：采用上海产超短波电疗机，频率为40.68MHz，输出功率为200W，大号电极颈部对置法。空气间隙为4cm，10min/次，1次/d，15次为1疗程。

　　我们多用2～3种方法进行治疗。如：(1)颈椎牵引＋直流电中药导入＋超短波疗法；(2)颈椎牵引＋电脑中频疗法；(3)直流电中药离子导入＋电脑中频疗法；(4)直流电中药导入＋超短波＋静滴(对椎动脉型较重者可静点盐酸培口它啶5次)。

　　2　结果

　　完全恢复：颈部疼痛、肢体麻木、头痛、头晕等症状消失，功能活动恢复正常140例(20.6％)；显效：颈部疼痛、肢体麻木及头痛、头晕症状显著改善205例(30.2％)；好转：疼痛、麻木、头痛、头晕等症状有不同程度改善，功能和活动较好317例(41.6％)；无效：治疗前后无变化18例(2.6％)。总有效率97.4％。神经根型采用牵引＋直流电＋超短波320例，完全恢复56例，显效104例，好转158例，无效2例，有效率99.4％；神经根型或其它型采用牵引＋电脑中频128例，完全恢复30例，显效44例，好转48例，无效6例，有效率95.3％；颈型或其它型采用直流电导入＋电脑中频124例，完全恢复29例，显效33例，好转56例，无效6例，有效率95.1％；椎动脉型采用直流电导入＋超短波＋静点108例，完全恢复25例，显效24例，好转55例，无效4例，有效率96.3％。

　　3　讨论

　　颈椎病的临床表现较复杂，根据类型的不同，各种疗法的选择也不同，治疗的目的是消除和减轻症状，恢复正常功能。笔者对神经根型多采用①②组治疗方法，通过颈椎牵引，能改善颈椎的局部病理关系，使椎间隙加宽、神经孔扩大，缓解和消除神经根受挤压状态，以改善脊髓血运。同时用直流电中药离子导入，此疗法即时性止痛效果突出，具有直流电和中药的双重作用。而超短波具有明显的消炎、消肿、止痛、调节神经功能及长期止痛作用。因此，以上各种方法配合应用，发挥其各种方法的综合优点，达到最佳治疗效果。

　　对颈型因其多为颈部突然刺激或受风湿、劳损等，主要为颈部剧裂疼痛，活动受限，麻木感不明显，对此型采用③组治疗方法。在直流电中药离子导入的同时配合局部电脑中频治疗，使局部血管扩张，解除痉挛。对椎动脉型因其主要表现头痛、眩晕，给予静滴盐酸培口它啶注射液，局部中药离子导入＋超短波，以改善椎动脉血液供应。

　　对中药提取我们是采用先进的水醇蒸馏法，这不仅使药液纯度高，颗粒小，剂量易掌握等优点，对于药液的导入和吸收亦十分有利。我们观察到颈椎病进行有效的综合治疗比单纯应用一种方法疗效高。

(收稿：2000－03－09)