超短波并手法按摩治疗神经根型颈椎病166例

现代康复 2000年第5期第4卷 经验总结

作者：赵艳　汪丽芬　赵瑛　柴萍　崔明慧　路秀珍　段咏梅

单位：汪丽芬（中国医科大学第一临床医院）；赵艳　赵瑛　柴萍　崔明慧　路秀珍　段咏梅（解放军第202医院，辽宁沈阳110003）

　　我科应用超短波加手法按摩治疗166例神经根型颈椎病患者，收到满意效果。

　　1　资料与方法

　　1.1　一般资料　本组166例，男76例，女90例。年龄27～76岁，＜40岁13例，41～60岁121例，＞61岁32例。

　　1.2　方法　(1)超高频电场疗法：采用北京产LDT－CD31型超短波治疗机，波长7.37m，输出功率200W。患者取仰卧位，板状电板21cm×30cm×2，颈椎部位前后对置，间隙2～3cm，微热量或温热量，1次/d，10次为1疗程。可连续治疗2个疗程后休息。(2)手法按摩疗法：①拇指松解法：病人取坐位，双肩自然下垂微低头，术者位于患者后侧，双手拇指按于病人枕骨隆突处肌肉附着点，环枕筋膜，乳突处附着点，自上而下，由浅入深，从轻到重20min，使颈肩肌肉松弛，解除痉挛。②提伸旋转法：体位同上，术者一手拖住患者枕部，另一手拖住下颌部，轻轻向上提起，并逐渐旋转40°角，此时，双手稳沉而小幅度再旋一下，可听到’卡巴”样响声即可，然后再向另一侧旋转一次。手法要温柔和缓，不可粗暴。

　　以上手法1次/d，10次为1疗程，疗程间休息1周。

　　2　结果

　　2.1　疗效标准　完全恢复：症状体征全部消失，能正常参加劳动及工作；显著有效：症状消失，体征明显改善，能坚持劳动及工作；无效：治疗前后症状体征无改善，影响劳动及工作。

　　2.2　治疗结果　一般在3～5次综合治疗后，症状及体征逐渐开始减轻，经过1～2个疗程后，症状及体征消失。完全恢复126例，显著有效29例，好转9例，无效2例。其中颈痛120例，治疗后，完全恢复58例，显著有效38例，好转23例，无效1例。上肢麻痛158例，完全恢复77例，显著有效52例，好转29例，无效0例。知觉减退68例，治疗后完全恢复56例，显著有效8例，好转4例，无效0例，牵拉试验阳性68例，治疗后完全恢复33例，显著有效25例，好转10例，无效0例。肱二、三头肌反射减弱5例，治疗后完全恢复3例，显著有效2例，好转0，无效0。

　　3　讨论

　　颈椎是脊椎中体积小，活动量大，较为灵活的椎节，它除了支撑沉重的头颅，保护脊髓外，还要进行前后、左右以及屈、伸、旋转等大幅度的运动，极易受到经常性物理刺激或损伤，从而逐渐产生退行性病变或突出，颈椎间隙狭窄、关节囊松弛、内外平衡失调，以及进行性骨赘形成等病理性改变，从而刺激或压迫邻近的神经，血管等、脊髓等组织引起一系列症状和体征。

　　该病多见于中、老年人，发病率较高，约占10％左右，症状较为复杂，并与多种疾病有相互关联，故受到国内外学者的重视。

　　祖国医学虽无该病的论述，但是，从发病的气机和临床表现与中医的痹症极为相似。中医认为：痹症的发生多因为久卧伤气，久坐伤肉、久立伤骨、气血互阻，气机不利，出气伤痛、形伤肿、引起痹症。颈椎病的发生正是劳伤筋骨所致。本组病例，正是因为：由于长期伏案工作及久立劳动，使其经络运行不畅，导致气滞血瘀，出现一系列临床症状。应用超高频电场作用下，可以促进局部组织由于代谢不良而引起的水肿，减轻对颈神经根的压迫，因此，有明显的消肿解痉、止痛、活血化瘀之功效，从而缓解了症状。在此基础上配合手法按摩，进一步促进或改善局部组织血液循环，消除水肿，扩大椎间隙或椎间孔，改善或减轻神经根的压迫和刺激，以缓解和消除疼痛症状。手法治疗还能缓解肌肉的痉挛、分解粘连、活动筋骨，促进病变组织的修复。

　　手法按摩要循序渐进，从轻到重，由浅入深，要让患者充分放松。拔伸牵引旋转的手法，是重要手法，但遇上颈肌过分紧张，年龄较大，病程较长或伴有高血压、动脉硬化者要慎用或不用。

(收稿：2000－03－13)