胆囊鳞癌伴胆囊血吸虫病一例

肝胆胰外科杂志 2000年第2期第12卷 个例报告

作者：房林　谭江平　叶世会　郝杰民　滕宏飞　蔡诚忠

单位：上海铁道大学附 属铁路医院外科，200072

　　【中图分类号】　R753.8　　　 【文献标识码】　B　　【文章编号】　1007-1954(2000)02-0082-01

　　患者男性，72岁，上海松江人，因反复右上腹绞痛一月入院。疼痛向右肩背部放射，与进食油腻食物有关，无发热，无黄疸，一般情况可。查体：皮肤巩膜无黄染，腹部平软，右上腹 轻压痛，无肌紧张，未扪及包块。B超检查：慢性肝病，胆囊炎，胆囊多发结石，胆囊壁增 厚，胆囊癌待排。入院后10天行手术治疗，术中见胆囊12cm×5cm×5cm，质硬，与周围粘连严重。术毕，剖开胆囊见内含白胆汁，有2.0cm×1.5cm×1.5cm 结石四枚，胆囊壁增厚，部分粘膜坏死 。病理检查：胆囊高分化鳞癌，粘膜下陈旧性血吸卵沉积。

　　讨　论

　　寄生于人体的血吸虫主要有三种：埃及血吸虫、曼氏血吸虫和日本血吸虫，我国只有日本血吸虫流行。成虫寄生于门静脉，合抱后产卵，虫卵主要分布在结肠和肝脏，严重感染时也可分布至胆囊。有报道，日本血吸虫与肝癌的发病有一定的关系，血吸虫感染可促进致癌物的致肝癌作用。日本血吸虫与结肠癌的发病也有一定的关系。胆囊癌发病的相关因素有胆囊结石、萎缩性胆囊炎、腺瘤、胰胆合流等，血吸虫感染与胆囊癌是否有关目前还不十分清楚。顾爱平曾报道3例胆囊血吸虫病合并胆囊癌，3例均为女性、腺癌，而本例为男性胆囊高分化鳞癌。血吸虫感染是否为胆囊癌发病的相关因素之一，还值得进一步研究。

收稿日期：2000-01-04