强直性脊柱炎功能康复28例报告

现代康复 2000年第3期第4卷 骨科康复

作者：杨桂珍　古剑雄

单位：杨桂珍(广东医学院附属医院，广东　湛江　524001）；古剑雄(广东医学院附属医院，广东　湛江　524001）

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本组28例中，男26例，女2例，15～49岁，病程2个月～24年。均有腰痛、晨僵，脊柱活动不同程度受限，严重者脊柱强直、板硬、驼背畸形。X线检查均提示强直性脊性炎或骶髂关节改变。

　　1.2治疗方法首先保持患者的良好姿势，按排患者卧硬板床，取仰卧位或俯卧位，头部枕头不宜过高（一般高度≤15cm）或不用枕头，以保持颈、腰部及脊柱的生理弧度，防止脊柱及髋关节变形。坐、站或行走时应保持挺胸收腹，以保持良好的姿势。康复功能训练主要预防关节变形，改善关节的活动度，增加腰背肌力，改善呼吸功能。（1）颈部练习：①头颈部左右侧屈。②头颈部缓慢后伸。③头颈部左右缓慢旋转。（2）增强脊柱及髋关节活动度训练：①立正位，双足左右分开与肩平，双上肢高举，上身尽最大努力向后挺。②拱桥式训练，仰卧位，用双肘及双足撑在床上，抬臀挺腰，呈拱桥式，持续5～10s回复原位。③俯卧位，两臂放在在体侧，头胸及四肢同时上抬，离开床面，呈“飞燕点水式”。④立正位，不屈膝，身体缓慢前屈，双手尽最大努力触地。⑤双手叉腰，腰部左右缓慢旋转。⑥病人腰背部靠墙直立，屈髋屈膝并下蹲，再让病人站起。（3）呼吸运动训练:立正位，双手叉腰，挺胸收腹同时深吸气，然后复原同时深呼气，胸式呼吸与腹式呼吸交替进行。

　　以上运动训练，2次/d，每次约10～20min。运动量宜循序渐进，以运动后第2天不感疲劳和疼痛不加重为宜。（4）解除疼痛:急性关节炎症期疼痛明显时，可给予八卦理疗，每次20～30min或温热疗法，以解除疼痛。

　　2结果

　　显效：临床症状消失或大部分消失，体征有明显改善，脊柱功能明显改善或趋于正常，本组14例（50％）。有效：临床症状好转，体征有所改善，脊柱功能有部分改善者，本组14例（50％）。

　　3体会

　　强直性脊柱炎（AS）患者的病情有进行性，反复发作加重的倾向，因其椎肋关节常可见强直发生，因而胸部扩张活动度较差，在进行康复治疗时应注意以下几点。（1）维持正常的姿势，强调在日常生活中采取正确的姿势，不论是卧位或行走，卧位以卧硬板床，低枕头为好，以俯卧位为佳，站立时可以四点贴墙站立（足跟、臀部、肩部、枕部四点靠墙），以纠正不正确的站立姿势。（2）康复训练必须持之以恒，AS患者以疼痛、晨僵、脊柱活动受限为主，进行康复训练时应注意指导患者作关节及脊柱的专门训练，因其病变多有自下而上发展的趋势，故在腰椎、髋关节训练的同时，也应对颈椎关节进行运动训练。呼吸功能训练以腹式为主，扩大隔肌的活动范围，以补偿呼吸差的减少，训练时如能配合放松功练习则可收到较好的效果。

收稿日期：1999－12－10