肺癌术后的康复指导

现代康复 2000年第3期第4卷 内儿科康复

作者：毕波　都丽萍　姜淑富

单位：毕波(山东省荣成市第二人民医院，山东　荣成　264309)；都丽萍(山东省荣成市第二人民医院，山东　荣成　264309)；姜淑富(山东省荣成市第二人民医院，山东　荣成　264309)

　　肺癌术后正确的康复指导对保证手术成功、促进病人早日康复，起到十分重要的作用。本组61例，男性35例，女性26例，平均57岁，行肺叶切除54例，左全肺切除7例，除1例术后并发心肌梗塞病人死亡外，其余均顺利康复，具体方法。

　　1体位指导

　　全麻清醒前去枕平卧，头侧向一边，及时吸出口腔或呼吸道分泌物，以防吸入性肺炎发生。清醒后取半卧位，有利于胸腔积液引流，减轻伤口疼痛，同时隔肌下降，有利于改善呼吸和循环功能。

　　2呼吸道管理

　　肺叶切除易造成患者呼吸道分泌物堆积，引起肺不张、肺内感染等。因此，清除痰液是开胸术后病人康复的关键，鼓励病人咳嗽、深呼吸，咳嗽困难者在翻转体位的同进，用手轻拍患者背部或用手轻压胸骨切迹上的气管诱发咳嗽，促使痰液排出，同时采用超声雾化吸入，使带药的悬浮微粒进入呼吸道，达到局部水化，使粘液易于排出，我们采用生理盐水加庆大霉素、靡蛋白酶、氟美松等。对痰多而稠且无力咳嗽的患者，可用鼻导管吸引等方法，严重者必要时应行气管切开，以保证呼吸道通畅。

　　3胸腔闭式引流的管理

　　肺叶切除术后胸腔闭式引流管每30min捏挤1次，防止血凝块堵塞。全肺切除术后胸腔闭式引流管应不定时开放，每开放1次引流量不超过500ml。观察水封瓶水柱波动情况，注意引流液量及性质变化。

　　4心理指导

　　情绪变化与疾病的产生以及病人的康复有着密切关系，鼓励病人勇敢面对现实，变消极心理状态为积极心态，保持情绪稳定，以维持各器官系统的正常功能，增强应激能力，提高免疫力，促进病人早日康复。

　　5出院康复指导

　　目前肺癌的治疗仍然是以手术切除为主辅以化疗、放疗、免疫疗法及中药治疗的综合疗法。要完成术后康复全过程尚须做大量工作。首先根据肿瘤分类制定完整治疗方案，了解病人心理状态，鼓励病人树立战胜疾病的信心，顺利完成整个治疗过程。做好病人出院后的随访工作，指导病人做好自我保健并定期来院复查，发现问题及时处理。

收稿：1999－12－21