少数民族农村少儿鼻咽癌的诊断分析(附9例报道)

中国肿瘤临床与康复 2000年第2期第7卷 经验交流

作者：李安宙

单位：李安宙(广西百色市右江民族医学院附院耳鼻喉科　百色 533000)

　　〔中图分类号〕　R739.63　〔文献标识码〕B

　　我院地处广西老少边山穷地区，1990年～1999年3月确诊农村少儿鼻咽癌9例，现报道如下：

　　临床资料：9例中男孩6例，女孩3例，男女比例为2∶1，其中苗族3人，壮族3人，瑶族2人，布衣族1人，最小年龄(以确诊时间为准)为7岁，最大年龄为14岁，病程最短为7个月，最长为2年，反复鼻衄3例，头痛1例，鼻塞头痛3例，头痛复视1例，鼻衄颈部包块1例，9例患儿精神状态普遍较差，鼻咽部均能看到肿物突出，其中3例鼻腔后段能清晰到肿物，1例右侧外展神经麻痹。

　　诊断：9例中结节型6例，菜花型3例，均经病理活检确诊，其中高分化鳞癌3例，低分化鳞癌6例，按UICC1987年鼻咽癌TNM分类T₃N₀M₀2例，T₃N₁M₀2例，T₄N₀M₀5例。

　　讨论：我国南方为鼻咽癌的高发地区，而南方少数民族地区发病率目前无确切报道。鼻咽癌放疗后存活率较高，故早期诊断对鼻咽癌病人预后至关重要，本组病例确诊时已达T₃期以上，主要与以下因素有关：一、卫生机构对鼻咽癌宣传力度不够，少数民族地区农民文化程度普遍较低，对鼻咽癌缺乏足够认识，本组病例中出现抽吸性血痰及听力下降时仅按普通“上感”治疗，后出现鼻衄头痛后才引起重视，错过早期诊断时机。加强鼻咽癌宣传力度及定期普查，特别是高发地区的普查是幼儿鼻咽癌早期诊断的重要措施。二、基层医生对鼻咽癌认识不足，本组病例中5例发病后曾到当地医院就诊，其中鼻衄2例，鼻塞头痛2例，颈部包块1例，接诊医生均未检查鼻咽部而漏诊。其中1例包块按颈部淋巴结炎治疗长达一个月。三、大石山区农村经济落后，交通闭塞，本组病例中3例患儿家长意识到“问题严重”仍不能及时到大医院就诊，因此对老少边山穷农村地区开展送医下乡十分必要。

　　作者简介：李安宙(1966-)，男，广西百色人，学士，主治医师。从事耳鼻咽喉科专业。

收稿日期：1999-7-16