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吴某，女，26岁，2012年4月2日初诊。 妊娠1个月余，晨起呕吐，厌食，食则吐，二便常。舌红，苔白，脉弦细滑。西医诊断：早孕反应；中医诊断：妊娠恶阻。治法：止呕、醒胃、安胎。处方：白术15g，黄芩10g，法半夏10g，砂仁10g（后下），谷芽30g，內金10g，柿蒂10g。服3剂后已止呕，仍有厌食，继续服用4剂后，症状基本消失，能进食。 【组成】 白术15g，黄芩10g，法半夏10g，砂仁10g（后下），谷芽30g，內金10g，柿蒂10g 【功效】 止呕、醒胃、安胎 【主治】 妊娠恶阻 【组方原理】妊娠恶阻是妊娠早期最常见的证候。隋代巢元方始提出“恶阻”病名，并且较为详细地描述了恶阻的主要特征，指出：“恶阻病者，心中烦闷，头眩，四肢烦疼，懈惰不欲执作，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多睡少起，世云恶食，又云恶字是也。”古人又有“妊娠呕吐”、“子病”、“阻病”等不同名称。正如《胎产心法》所云：“恶阻者，谓有胎气，恶心阻其饮食也。”由此可知，恶阻之命名，系恶心呕吐，阻隔饮食而致。现代医学称之为妊娠剧吐、早孕反应。若仅见恶心嗜酸，择食，或晨起偶有呕吐痰诞，为妊娠早期常有的反应，一般三个月后即可逐渐消失，轻症可以不作处理，但部分孕妇呕吐症状较为严重，食入即吐，甚至恶闻水谷之气，会导致气血化生无源，不能正常孕育胎儿，故需治疗。发生恶阻的主要机理是冲脉之气上逆、胃失和降所致，沈师在治疗本病时强调治疗上要标本同治：既要行气降逆而治其本，又要醒胃止呕治其标，还要兼顾实情安其胎，故立本方。其中半夏、柿蒂降气而和胃，砂仁行气而醒脾，使气顺而呕止；谷芽、內金消食而健脾，使脾健而呕止；白术、黄芩为安胎圣药。此外，半夏同时有消食之功，白术同时有健脾之功，黄芩兼清食积之郁热，因此，本方药虽七味，却功能全面，基本针对妊娠恶阻病因病机的各个环节，以及临床表现的方方面面，配伍严谨，药简而功专，在妊娠恶阻临床治疗上可以作为基本方加减。 【加减运用】若见呕吐苦水或酸水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕者，加佛手15g、柴胡10g；若见精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢乏力者，加淮山15g，党参15g，石斛10g。 |
