李某某,男性,69,退休职工,2013-04-2初度来诊。
主诉:重复尿频尿急尿痛2年余,多汗1月余
查体:双肾区无叩击痛,双侧输尿管无压痛,双下肢无水肿。
辅佐查看:2013.2.7二沙外科:腹部CT:1.肝S8小钙化灶或肝内胆管结石;肝内多发小囊肿。2.胆囊颈部小结石。3.膀胱憩室。4.前列腺增生。5.胰腺、脾脏及双肾未见反常。
确诊:
中医确诊:1.淋证(病)(阴虚发热)
2.汗证(病)(阴虚发热)
西医确诊:1.前列腺增生
2.膀胱憩室
3.肝囊肿
4.胆囊结石
糯稻根10g浮小麦50g煅龙骨50g(先煎)
水煎服,每日1剂,饭后2小时服用。
2013-05-1710:32三诊时,患者夜间无盗汗,无心悸不适,排尿无不适,无尿频、尿急,少量口干,偶头晕,眠差。查尿常规:尿潜血(干化学):2+,尿细菌培育+药敏未见显着反常。少量头晕,予以全天麻胶囊口服抗晕厥,中药汤剂持续服用1周以稳固效果。
【领会】
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