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2020年初，新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）在国内出现并迅速扩散，经流行病学调查结果显示，该病人群普遍易感[1]。国家各级卫生部门迅速提出防疫防控措施，出台了系列《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，其中国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第3版）》指出，新冠肺炎的基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”[2]，并号召各省、市地方卫生行政部门组织中医专家，结合地域特点，有针对性地提出中医药防治对策。同时，国家卫生健康委员会食品安全标准与监测评估司发布了《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指南》[3]，陈伟等[4]编写《新型冠状病毒肺炎防治营养膳食指导建议》，旨在提高国民的自身免疫力，多管齐下，有效遏制疫情的恶化。
1 重庆地区人群体质特征
徐大椿《医学源流论》指出：“人禀天地之气以生，故其气体随地不同。”成无己《注解伤寒论·伤寒例》载：“医之治病，当审其土地所宜。”都明确提出了“因地施治”的思想。仝小林院士团队[5]因此结合武汉当地环境及疫情的临床特点，将新冠肺炎归属于“寒湿疫”，并创制了“武汉防疫方”。笔者通过查阅文献了解到目前“因地施治”提出采用营养与食疗预防本次疫病的文章较少，杨志敏等[6]提出广东地区食疗原则应注重清淡、易消化，避油腻、燥辣、寒凉，并以扶正为主，祛邪为辅，以健脾、祛湿、补虚、和胃为法，根据不同体质提出了相应的食疗处方。海南省卫生健康委在《海南省新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议（试行）的通知》中推荐了数种适宜热带地区的食疗方[7]。白明华等[8]在《基于108 015例样本数据的中国人群中医体质类型分布特征分析》中提出，不同地域因地形地貌、温度湿度、经济水平、饮食习惯等诸多方面存在差异，影响当地人群的体质特征。
重庆地处我国西南、长江上游，属亚热带季风性湿润气候，年平均相对湿度多在70%～80%，在中国属高湿区。该地区饮食以麻辣为主，长此以往会加重对脾胃的损伤，导致运化失司，湿热内生。由于环境气候、饮食文化内外因相互作用，调查研究显示，西南地区前3位的体质类型分别是阳虚质、湿热质、气虚质[8]。因此，本地区的疫病防治营养与食疗策略应具有针对性。合理运用食疗方，可维持机体气血阴阳平衡、增强体质、提高免疫力，同时对肺炎康复期患者可起到瘥后防复的作用。
2 膳食营养的中医理论基础
基于营养食疗对大众体质增强、防御病毒及修复受损脏器的指导作用，笔者用中医传统养身学说解读《中国居民膳食指南》[9]（以下简称《指南》），及疫情期间国家卫生健康委员会食品安全标准与监测评估司发布的《新冠肺炎防治营养膳食指导》[10]。
《素问·上古天真论》指出：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去。”
其一，食饮有节，也就是《指南》中提到的哪些食物应多吃、适量及少吃，对不同食物推荐摄入的量化。中医不仅对食量做了指导，在肥甘、冷热、五味等方面也做了解释。以食量言，《老老恒言》引《洞微经》云：“太饥伤脾，太饱伤气。盖脾借于谷，饥则脾无以运而虚脾；气转于脾，饱则脾过于实而滞气。”说明食量必须有节，不宜过饥过饱。以肥甘言，《黄帝内经》一贯主张节食肥甘厚味，认为肥甘厚味是养生防病之忌。如“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”（《素问·奇病论》）；以冷热言，要求饮食的冷热有节，不可过度。《灵枢·师传》指出：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧。寒温中适，故气将持，乃不致邪僻也。”孙思邈提出一个标准：“热无灼唇，冷无冰齿。”可见冷热有节是养生学中不可忽视的一个方面。以五味言，《黄帝内经》强调五味不可偏嗜，《素问·至真要大论》载：“五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。久而增气，物化之常也；气增而久，天之由也。”指出食物的五味，各自虽能针对某一脏为主而增补其气，但若五味偏嗜，“增气”过久，则又可使该脏脏气偏亢，从而导致五脏之气的失调，影响健康，产生疾病。因此，《黄帝内经》主张调和五味，《素问·脏气法时论》云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”
其二，“起居有常，不妄作劳。”疫情期间应顺应季节变化，尤其是本次疫情发生在秋冬季节，故应当奉行“秋三月……早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑”“冬三月……早卧晚起，必待日光……去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺”。保持情志安定，避免过度疲劳，以保存正气，增强抗应激能力。同时，养成良好的睡眠习惯，避免熬夜；注意环境温度变化，衣物增减适度，汗出及睡眠时避风；每天适度运动，促进人体代谢功能健全，形神合一，保全精气，维持健康体重，有助于国民达到强身健体、祛病延年的效果。
3 重庆地区防疫营养与食疗建议
笔者通过检索、分析中医与营养相关专家意见及建议，并结合重庆地区新型冠状病毒感染的人群病例特征，整理出适合本地区疫病营养与食疗建议，以供读者参考。
3.1 益气扶正类
加味玉屏风饮（益气通阳固表）：黄芪20g，麸炒白术10g，防风10g，桂枝10g；煎煮代茶饮用，每日1剂，5d为1个疗程。本方以黄芪为君，固护肺卫之气；白术为臣，令中焦有气血生化之源；防风合桂枝为佐，实卫固表、搜风逐络。适用于素体肺气虚弱，易患瘟疫者。
3.2 祛风散寒，化湿利水类
薏苡仁粥（健脾渗湿，利水消肿）：薏苡仁30g，粳米30g，盐少许。将薏苡仁洗净捣碎，粳米淘洗，同入锅内，加水适量，共煮成粥，粥熟后加入少许盐调味，适量温服，每日1剂，5d为1个疗程。本方中，薏苡仁为君，健脾利湿；粳米和调中气，为臣；盐为佐，制利湿太过兼以调味。适用于素体脾虚，易受疫邪，内湿相应者。
3.3 理气化痰类
橘皮丝瓜汤（理气化痰止咳）：丝瓜200g，新鲜橘皮5g。煮熟服食，每日1剂，5d为1个疗程。本方重用丝瓜为君，以祛风化痰、解毒通络；合橘皮理气化痰。适用于体虚外受疫邪，肺脾失和，痰浊内盛者。3.4清热解毒类葛根百合粥（清热泻火）：葛根粉50g，百合30g。水适量，煎煮百合10min，加入葛根粉，成糊状供服食。每日1剂，5d为1个疗程。本方以葛根为君，清解阳明热毒；百合为臣，润肺止咳、清心安神。适用于疫毒外犯，正邪交争，袭扰心神者。
4 小结
目前，针对本次疫病的治疗尚未研发出特效药物，预防显得极为关键。《素问·刺法论》谓：“正气存内，邪不可干。”如正气虚弱，则邪气乘虚侵袭，正不能胜邪而易病。所谓正气虚，即体质免疫力低下，因此，以《黄帝内经》养生学为基础，大力提倡健康生活方式，普及居家膳食营养及中医食疗，提升国民自身防病抗病的免疫力，是重要的措施和目的。笔者以本文的些许观点抛砖引玉，希望更多中医与营养的专业人士能针对此次疫病结合当地地域特点，挖掘古代医家留给我们的宝贵防疫经验，给处于疫情下的人们提供简便易操作的居家食养方案，同时以利于感染治愈的康复期人群的全面康复。
来源：中国民间疗法 作者：邓鑫 韩锐 孔亚 高燕翔 李天琪 朱丹平
重庆市中医院
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