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卫气营血辨证是中医学辨证理论系统的重要内容，这一辨证理论系统历史悠久，使用广泛。作为辨证理论系统中的一种，卫气营血辨证具有其特异性，其间的卫气营血阶段医治准则，既是辨证纲要，也是医治特征。但这一辨证理论在其理论研讨及使用中仍需不断完善以更好地适用于临床开展。笔者在学习这一理论的进程中，偶有心得，故参阅文献资料结合临床感悟，对卫气营血辨证理论提出几点知道。
理论析疑
关于卫气营血理论，遍及以为由《黄帝内经》理论中的卫气、营气理论（即营卫的生成、循行、生理、病理）的论说，奠定了这一辨证理论的物质根底。而医圣张仲景创始了辨证论治之先河，是后世一切的辨证论治系统的源头。由朱文锋教授主编的《中医诊断学》言卫气营血辨证，是清代叶天士在《温热论》中所创建的一种适用于外感温热病的辨证办法。并以为仲景创建的六经辨证，以及后世医家关于温热邪气致病的知道为卫气营血辨证的构成奠定了理论根底。包括邓铁涛教授主编的《有用中医诊断学》及多版《中医诊断学》教材均持这一观念。一般以为，卫气营血辨证理论以《内经》营卫气血理论为根底，结合张仲景辨证论治及六经辨证办法，由许多温病学家学术思想的传承，经叶天士的学习及开展而构成。
而仔细阅读《伤寒杂病论》一书能够发现其间已经有了完好的卫气营血辨证的思想，如《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》言“风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒，热之所过，血为之凝滞”，原文中能够看出，仲景已经用卫气营血来阐明疾病病程的阶段性开展及证型改动。20世纪80年代，仲景研讨学者刘献琳根据对《金匮》原文的剖析，提出张仲景创始卫气营血辨证的先河的学术观念。而《伤寒论·太阳病篇》关于抵当汤、桃核承气汤等方证的论说也表现了卫气营血传变的思想，乃至将整部《伤寒杂病论》剖裂来看，也可系统地分为卫气营血四大纲目。
叶天士反诘：“辨营卫气血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也？”这也能够表现卫气营血这一辨证办法相同适用于同属外感病系统的伤寒。如《温热论》“气分不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也”等论说，不只表现了外感病病程阶段具有相似性，也表现了六经辨证与卫气营血辨证的相同之处。从仲景关于外感病的条文剖析中不难发现，《伤寒论》的太阳病多是典型的卫分证，阳明病、太阴病、少阳病、厥阴病、少阴病等多是典型的气分证，而关于营血分证的内容则搀杂其间。
综上可知，卫气营血辨证理论是由张仲景在《伤寒杂病论》中创始的，而叶天士详细将其使用于温病之中。一起，卫气营血辨证办法具有广泛的适应性，并不只仅是温病的辨证办法。
理论中心
卫气营血辨证理论是以卫气营血等为生理根底的，而这些物质都是脏腑功用活动的物质根底及产品，二者之间有着密切联络。而中药归司理论及针灸经络内容无一不是以脏腑为着眼点的，且藏象学说是中医学的中心内容，任何疾病的发作都是脏腑功用紊乱、气血阴阳失调的病理反映，知道疾病的进程假如脱离了脏腑，大都论说都很难建立。能够清晰的是，卫气营血辨证理论系统的中心是脏腑，这一独特的辨证理论是不能脱离脏腑而存在的，乃至一切的辨证理论都应该是以对脏腑的知道为根底的。《温热论》“肺主气，属卫；心主血，属营”运用特别的表达办法清晰了卫气营血是以脏腑为根底的结论。
尽管咱们常常着重卫气营血辨证办法的广泛适用性，但任何中医辨证办法都具有其特定适用范围。卫气营血辨证是适用于外感病的一种辨证办法，其在温病中使用最为遍及，但也适用其他疾病。
关于疾病阶段性开展的知道是卫气营血辨证办法的特征，但假如过火拘泥于此，就丢掉了运用这一辨证办法的灵活性。叶天士言“到气才可清气”清晰了气分证阶段的医治特征，又提出“入营尤可透热转气”，以为营分证邪气经医治可自气分而解。《温热论》篇幅较小，却蕴含了哲学的辩证法思想，所以关于其条文的了解不能单纯地拘泥于条文，当结合临床阐释发挥，如“入气可透热出卫”“入血也可透热于气分而出”，既要着重阶段性特征，也不能忽视中医的全体观、联络观，真实做到“法古而不泥”。
卫气营血辨证办法是中医辨证学的特征内容，历史悠久，内容丰富，而这一理论早在东汉时期就已见雏形，而在《伤寒杂病论》一书就有所表现；将这一理论作为温病的特征辨证办法是非常有意义的，但假如单纯地将“卫气营血辨证”用于温病，则约束了这一辨证理论的使用；脏腑内容是“卫气营血辨证”的中心，阶段性知道是其特征，但“卫气营血辨证”不只仅是阶段性辨证的办法，也需求结合全体观等中医许多理论才干更好地使用于临床。（姚鹏宇）
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