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本年适逢闻名中医学家、安徽省新安医学研讨会首任会长王乐匋去世20周年，中国医药科技出版社提议将《老匋读医漫笔》收拾出版，以使王乐匋高尚的医德医风、精深的医术经历、弘深的人文学养、独特的治学门径得以传扬，以惠及患者、医者、学者，这也是留念王乐匋最好的办法。
《老匋读医漫笔》包含“医验撷秀”“方药阐微”“医理钩玄”“诊余漫录”“治学门径”5个部分。“医验撷秀”部分收录了王乐匋诊治风温、湿温等外感温热病的验案，有对同病异治、异病同治等治则治法的详细实践，也有对重症肌无力等疑难病种的诊治心得；“方药阐微”部分记载了王乐匋对一向煎、小青龙汤、大补阴丸等经典名方的研习、运用心得。尤其是在外感温热病中，变通而用附子，独出机杼；“医理钩玄”部分有对《内经》教育之余的深入研索，有“对《伤寒典》外感病几个问题的再研”，亦有对吴鞠通、陆九芝、柳宝诒论治温病的横向比较研讨；“诊余漫录”部分为王乐匋治学读医的所感所思，有研读古籍的领会之处，也有对某一问题的独特视角，如“谈薛生白耻以医自见”“从‘探病’以见长辈医风”等；“治学门径”部分记载了王乐匋的习医心路，以及对后学者学习中医办法路径的建言。“将升岱岳，非径奚为；欲诣扶桑,无舟莫适”，王乐匋提出的“为医者最好学点目录学”“要勤于动笔”“领会才是读书的精要地点”等观点，确为学医、治学、读书之至理名言。《老匋读医漫笔》中的每一篇文章我都阅读过3遍以上，但每一遍读的感觉都不同。作为一名临床中医，我想借此机会再谈谈王乐匋的一些学术特征与用药经历。
考究治络 和畅血脉
王乐匋重视络病理论，拿手医治各种络病。他以为，络少滋涵，治以养络，常用鸡血藤、当归、金毛狗脊、巴戟天、鹿角片等；络脉瘀阻，通络搜络，常用参三七、丹参、红花、王不留行、鸡血藤等活血化瘀与全蜈蚣、全蝎、水蛭、穿山甲等虫类搜剔；络损血溢，治以弥络，选用止咳宁络、润肺和络、泄肝救络、止血弥络等医治大法。王乐匋医治胸痹、心悸、臌胀、积累、胁痛、疝气、月经不调、痛经、乳癖、中风后遗症、痿痹、顽固性失眠、颈椎病、椎间盘突出等多种疾病，从络病论治，都能获得很好的临床作用。
条达木郁 疏畅气机
“草郁则为腐，木郁则为蠹，人郁则为病”，王乐匋对条达木郁法究心多年，建议关于“木郁”的知道应综合五行之风木特性，人体气机运转，肝的生理病理特色。他以为疏理气机、条达木郁时应兼及其他四脏，如心肝同治、肝脾同治或肝胃同治、疏肝宁神、疏气化瘀、调和肝脾、调和肝胃、温阳行气、清金制木等多种兼治法或间治法。用药上取法轻灵，常以青橘叶与田三七粉相伍，一以疏气，一以和络，用于“久病入络”之证，临证处方，加一味橘叶，可使静中有动，满盘皆活。青橘叶芳香，易于挥发走性，王乐匋建议轻药重投，实为经历之谈。
寒温并用 相反相成
王乐匋长于寒温同用，并重视相反相成，临证中平肝阳，兼以温脾止泻；温肾阳，佐以磁石清降；治耳鸣，反佐肉桂归原；治痢疾，银黄理中同用；解肌热，桂枝合以清透。用药上也是用寒温配以对药，如救疹逆，术附合以银翘对药。再如，娑罗子与八月札，皆入肝经，而娑罗子性温味甘，八月札性寒味甘，一温一寒，相互配合，能提高宽中降逆和胃，疏肝理气止痛之功。
妙用附子 独出机杼
关于附子的运用，王乐匋更是别出心裁，妙存于心。如医治湿热证，少加附子以振作阳气，则往往湿开而热透。湿温后期，邪热已退七八，但患者舌质淡而少苔，食欲不振，或大便微溏，四肢疲乏无力，脉来濡细，此刻当健脾启胃，参以澄清余邪，此刻加附子于其间，以振作脾胃之阳气。肥人多湿，每多气短而无力，多用化湿而益气，倘加附子于其间，以推进其阳气。发热由乎气虚，外证热势散漫，而舌淡少苔，脉虚细而无力，可于参芪中合附子、龙牡以收敛阳气。凡此等等，不胜枚举。
古方今用 因地制宜
关于古方的运用，王乐匋建议要灵敏化裁。如程钟龄《医学心悟》之益母胜金丹，王乐匋将其化裁用于多种类型的月经不调，均能获得必定作用。血热加酒芩；血寒加艾叶、乌药、炮姜；经来乳胀加娑罗子、青皮、橘核；经来量多色鲜者去川芎，加阿胶、藕节；经来浮肿加淡姜衣、五加皮、茯苓皮、防己等。再如一向煎，王乐匋临证非常推重该方，然也是随症加减。大便秘结加瓜蒌仁，有虚热或汗多加地骨皮，痰多加贝母，舌红而干、阴亏过甚加石斛，腹胀痛、按之硬加鳖甲，烦热而渴加石膏、知母，腹痛加芍药、甘草，脚弱加牛膝、苡仁，不寐加枣仁。此外，王乐匋对经方的适用症有独特体会，如运用桂枝汤除自汗出、脉浮弱等外，要注意患者口腔的感觉与舌象的改变，如舌淡口和，用之可能更妥。
创制新方 贵在作用
王乐匋在实践基础上创制了许多效方，如针对外感温热病证的“新订银翘解毒汤”“新订昌阳泻心汤”“解毒石膏汤”“新订犀连承气汤”“新订清营汤”“新订解毒化斑汤”“清瘟败毒息风汤”“新订清络饮”，验之临床，屡建良功。针对缓慢前列腺炎，王乐匋克己“新订萆薢辨明饮”（粉萆薢12克、赤猪苓各10克、滑石12克、生甘梢4克、炒川黄柏10克、王不留行10克、炙山甲片10克、土牛膝12克、白茅根30克、梗通草4克、京赤芍10克）一方，我用之于临床屡试不爽。
药用分部 擅用鲜药
纵观王乐匋之医案，可以发现其临床用药非常讲究产地、分部、编造。首乌用连藤；潼白蒺藜、川象贝合用；连翘时用净连翘、时用带心连翘、时又单用连翘心；玄参用心，而白茅根则要去心、衣；白前用蒸，鹅管石要煅，川郁金需用明矾水拌。王乐匋还非常重视鲜药的运用，鲜青蒿、鲜茅根、活水芦根、鲜马齿苋、鲜稻穗、鲜石斛等一再见诸其处方。他临证处方有时用荷叶边、有时用青荷梗、荷叶络、有时米炒荷叶、有时则米炒荷蒂，因需而用，非常灵敏。
再读《老匋读医漫笔》，能感触到王乐匋之高士心境、傲骨清风以及涩刀拟古、游刃恢恢的典朴与通博。“胸次无尘腕下仙”，最能表达我通读全书的感触。（陶国水）
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